老妪肚里藏“足球” 原来是腹壁巨大切口疝作怪

今年70岁的刘玉香老人（化名）不久前来到株洲市人民医院普外科寻求帮助，原来刘奶奶在三年前曾做了直肠癌miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后回家恢复良好，生活也开始走上正轨。但是最近开始有了一些小困扰。

8个月前，刘奶奶下腹部肚皮上出现了一个拳头大小的包块，站立时出现，平卧后消失，因其不痛不痒，没有引起刘奶奶足够的重视，原以为过段时间会自行消退，不曾想包块越来越大，已长成足球大小。这让刘奶奶非常苦恼，虽然不痛不痒，但这么大一个包块，不但严重影响衣着外观不说，还总是忧心身体是否出现了其他的问题。因此，刘奶奶寻了个时间在家人的陪伴下来株洲市人民医院普外科住院。

入院后，易小龙医生仔细为她做了全面检查，原来，刘奶奶是患上了“下腹壁巨大切口疝”，包块目测圆形直径约20cm，形如足球，包块部位腹壁缺损纵轴及横轴最长径分别为13cm及9cm，此为一例巨大切口疝（缺损大于12cm以上为巨大切口疝范畴）。

考虑刘奶奶高龄，六年前曾做乳腺癌根治术，近年来有一次肠梗阻开腹手术病史及一次开腹直肠癌根治术病史，同时伴有多年高血压病史及高脂血症，要是用常规开腹手术治疗，除创伤大、患者身体吃不消外，还将面临以下四个难题：腹壁巨大缺损难以通过直接缝合而完全闭合；腹腔内严重的粘连分离困难；在腹壁瘢痕上需要游离出巨大的空间供放置补片用；放置在腹壁的补片容易外露和感染。

为此，四病区主任曾良玉带领科室医疗团队通过结合刘奶奶实际情况充分讨论后，决定采用腹腔镜杂交的手术方式为刘奶奶进行治疗。11月6日，在曾良玉主任的指导下，易小龙主治医生为刘奶奶在全麻下行腹腔镜杂交下腹壁巨大切口疝腹腔补片修补术，手术取得了巨大的成功。术后第2天，刘奶奶已能自行下床洗漱和活动，闲暇之余还能与医护人员开开玩笑。

（通讯员 颜梦、易小龙）