市中心医院脊柱微创外科 引领创新革命，做到“精准”与“微创”
▲胡凯主任
早在2013年，市中心医院就开设了脊柱微创外科，是继北京、上海、广州等地开设此专科后，湖南省内首家开设脊柱微创外科的医院。
目前，在市中心医院脊柱微创外科领域大部分疾病都是通过微创手术的方式来治疗，并且能获得不亚于传统手术的疗效。微创治疗方术多样化，包括：微创介入技术、全内镜技术、经皮内固定技术、通道技术（MIS-TLIF技术、改良MIS-TLIF技术、OLIF技术、Mid-LIF，以及显微技术。科室能开展颈胸腰椎全脊柱内镜治疗。在省内最先局麻下全内镜治疗胸椎管狭窄症，省内较早开展了局麻全内镜颈椎Key-hole技术治疗颈椎病，也是株洲市最早开展局麻全内镜结核病灶清除、灌洗治疗腰椎结核的医院。
90后小伙患颈椎间盘突出
内镜技术“小切口”解决“大问题”
今年才28岁的罗先生，由于工作性质的原因长期低头伏案，发病初期感觉颈肩部酸胀，后出现上肢麻木疼痛，双下肢肌力减弱等症状。不久前罗先生感觉症状加重，甚至彻夜难眠。在家人的陪同下罗先生前往长沙大型医院求医，诊断为“颈椎间盘突出症”。建议行手术治疗，经具体咨询后获悉为传统的开刀开放式手术“颈椎间盘摘除、椎间cage植骨融合、钛板内固定术”，或选择“人工颈椎间盘置换术”。罗先生一想到要在脖子上开刀真是胆战心惊，“开放手术动刀子不说，之后的住院时间还不短，家人需要抽出大量时间护理，而且费用也不低，做下来需要花至少4-5万元。”罗先生表示，无论是人力、物力、财力都是一笔不小的开销，所以迟迟不敢做出手术的决定。
回到株洲后，罗先生得知在市中心医院可以进行脊柱的微创手术，便立即赶往脊柱微创外科就诊，胡凯主任经过详细地检查后，制定了周密完善的手术方案，为了让患者术程更舒适，建议在全麻下为其实施“经皮颈椎后路内镜下椎间盘髓核摘除术”。
在胡凯主任细心解释下，罗先生了解了此项微创手术方式的优缺点，最终他表示：“微创的手术方式是我可以接受的，而且整个过程中，胡主任表现得很有信心，这样我也觉得安心。而且费用比我在长沙咨询的要少很多，做下来自己也就花个几千元。”
胡凯主任为罗先生进行的这项微创手术，用时二小时，出血量仅为5毫升，创口只有1厘米。因为手术是在内镜可视下进行，医生可以更精准地操作，避免手术损伤。术后罗先生表示：其疼痛和麻木的症状完全消失，两天后即可出院回家。
据胡凯主任介绍，“脊柱内窥镜手术系统”可以治疗颈、胸、腰椎的退行性病变。尤其是颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。目前国内应用该技术开展颈椎间盘突出症微创治疗的医院较少。与传统开放手术技术相比，在拥有良好临床疗效的基础上，避免了传统手术的诸多缺点并减少了相关并发症的发生，具有高效、微创、保留了颈椎的活动度，同时降低了手术成本、减低了临近节段退变的发生率以及能更早的返回工作等诸多优点。且一个小切口就能解决困扰患者多年的问题。
脊柱微创外科椎间孔镜
向国内领先微创脊柱领域挺进
近年来，随着现代人生活方式的改变、生活节奏的加快，脊柱疾病的发病率不断上升，发病年龄也有年轻化趋势。颈腰椎病的人群对医治效果提出了更高的要求，在恢复正常功能的基础上，希望创伤小、疤痕少，加速康复，并且不留后遗症。
而脊柱微创外科的出现，这些问题便迎刃而解了。一位患者术后这样描述：手术做下来无痛感，因为是局部麻醉，在手术台上就能感觉出来腰腿不疼了。
“椎间孔镜手术最适合两类人,一类是年龄较小的青少年,另外一类就是老年人。”胡凯主任告诉记者,老人常有高血压、高血糖和心脑血管病等慢性病,体质较弱,难以承受开放性大手术,而微创手术的创伤小、恢复时间短,有利于老人尽快康复。
通道手术——一种新兴的脊柱微创手术
市中心医院脊柱微创外科自2013年底引进了可扩张通道管微创手术系统，这是一种新的脊柱微创技术，其原理是具有不同长度的可扩张工作通道，通过底部呈锥形（喇叭状）扩张的通道可获得更大的显露，从而完成过去只有传统手术才能完成的椎弓根内固定手术。适用于腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳及腰椎间盘突出症。
据悉，传统的腰椎单节段开放手术需在腰背部做一个10cm 左右的手术切口，且需广泛剥离椎旁肌肉，手术创伤大、脊柱正常结构破坏大、术后康复慢，术后容易遗留慢性腰痛等并发症。“微创扩张通道手术”是利用先进的脊柱可扩张通道技术，仅做一个2.5cm 左右的切口，就可以通过微创可扩张通道进行椎间盘切除、减压、融合、内固定术。该微创术式是从脊柱椎旁肌肉间隙进入的，最大限度保护椎旁肌，术中出血少，对正常脊柱结构的破坏小，术后康复快，可明显减少术后腰背痛的发生。患者术后3天即可下床活动。
与此同时，脊柱微创外科还率先开展了 OLIF微创手术。胡凯主任表示，OLIF技术是近来国际上应用的一种新型微创手术方式。
据悉，OLIF微创手术是一种新型的腰椎椎间融合术，其从腹部大血管鞘及腰大肌之间入路切除病变椎间盘，避免了对椎管内的干扰，减少了神经根粘连损伤的风险，同时保留了前纵韧带及后纵韧带，且OLIF尽可能保持了后方结构的完整性，增加了术后腰椎的稳定性。OLIF微创手术显著减少手术创伤，缩短手术时间，减少出血，缩短住院及康复时间，是一种更加微创的椎间融合术。
在此，也建议各位患者朋友，在就医过程中可以多了解一下微创专业，从而选择更适合自己的治疗方式。胡凯主任表示：“很多大型医院传统手术方式做得非常成熟，而正由于这种手术操作的成熟以及就诊病人多，他们不会像我们这样重视新型的微创手术方式。我们在日常接诊中也看到过不少这样的病人，传统手术做下来，自己受了罪，花了钱，又再次出现问题，这些患者如果能及时选择适合自己的微创手术治疗就可以避免一些不必要的麻烦。”
市中心医院脊柱微创外科团队本着追求尽可能减少手术创伤，减少患者手术本身带来的伤痛，以微创为特色，采用丰富的手术方式，为每位患者提供个体化诊疗，通过分析患者病情，整合最新微创理念，保证医疗质量。胡凯主任表示:“脊柱微创外科团队会一直在微创治疗这条道路上用更加精湛的技术为脊柱患者保驾护航。”
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株洲市中心医院脊柱微创外科，是2013年在脊柱外科基础上组建成立的临床医学学科，属省内率先成立的脊柱微创专科。
目前科室拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，其中硕士研究生6名。治疗范围包括枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱外伤等各类脊柱疾患，对各种脊柱常见疾病和疑难疾病的诊治紧跟国际先进、国内领先技术。