警惕“人生最后一次骨折”

老年人有个部位一旦骨折，非常可怕，骨科专家称之为“人生最后一次骨折”，言外之意是这个部位骨折了，老年人很可能因此丢掉性命。

被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。

这段时间，株洲经历了雨雪、降温等恶劣天气，各大医院迎来一波摔伤患者潮，其中不乏“人生最后一次骨折”的患者。

骨科医生说，天气寒冷时，血管收缩，肌肉、关节变僵硬，人对外界突发意外的反应能力变差。另外，冬天人们多戴帽子，帽子会阻挡视线，使人更容易绊倒摔伤。

骨折了，受伤的不仅仅是骨头

能手术的

千万别保守治疗

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“人生最后一次骨折”

青睐老年人

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髋部骨折后，一些老年人认为在床上静养几个月，骨头就会慢慢愈合。这种想法非常危险。骨折了，受伤的不仅仅是骨头，在床上静养，无异于“慢性自杀”。

首先，髋部骨折不容易愈合。从股骨颈进入股骨头的血管，是一根十分细小的动脉，它负责向股骨及其周围组织输送营养。当股骨颈或转子间骨折时，血管也会受到损伤。当血管不再向股骨头输送血液时，股骨头就会进入“没吃没喝”的状态，不仅断骨无法愈合，还会出现缺血性坏死。

股骨愈合不了，人就得长期卧床，而长期卧床又会诱发以下几个问题。

传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。

骨科医生说，对于髋部骨折的患者，通过人工关节置换的方法，可以让他站起来，避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。

髋部的骨头又叫股骨，分为股骨头、转子间和股骨颈，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它。

中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年纪，骨头就不那么坚硬了，经不起一点风吹草动，很容易出现“人生最后一次骨折”。

老年人容易骨折的原因如下：

行动起来，应对“人生最后一次骨折”

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●长期卧床，易得要命的肺炎

在老年人长期卧床导致的并发症中，最要命的是肺炎。

我们每一次呼吸时，肺部气体不能全部交换，有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时，随着耗氧量的增加和姿势的不断变化，肺部的残留气体就会排出来，分泌物也会往外排。如此一来，肺内气体不停更新，人也就不容易发生肺部感染。然而，长期卧床时，人的活动量大幅度下降，身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人抵抗力下降，时间一长，就容易造成顽固、持续的肺部感染。

更严重的是，卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。

●静脉血栓，分分钟要人命

卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵，它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时，心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血，想要循环，得靠步行、跑步等动作，通过肌肉的收缩，将血液挤压上去。如果老年人长期卧床，下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会顺着血管“乱窜”，可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。

●褥疮、泌尿系统感染也很可怕

老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。

●骨质会更加疏松

老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。

“人生最后一次骨折”确实很吓人，但并不是没有办法预防，并且做好预防比治疗更重要。

老年人要定期监测骨密度，当出现骨质疏松时，要及时干预，从根本上改善骨骼质量，预防骨折。需要注意的是，老年人骨质疏松问题并不好解决，需要骨科或内分泌科专家给出专业指导，切忌自行到药店购买补钙产品。

平时，老年人要适当加强锻炼，增强肌肉力量。一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应与医生充分沟通，争取手术治疗，避免长期卧床。手术后，应尽早在医生指导下进行康复训练，争取早日下床活动。

对于因身体条件或其他因素不允许做手术的患者，千万不能一直躺着不动，要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时，家属应加强护理，定时给患者翻身、拍背，防止褥疮和肺部感染的发生。

对于不能下床的患者，可以买一张气垫床。气垫床充放气时，躺在上面的患者能够得到被动运动，可有效防止肌肉萎缩和褥疮的发生。

（摘自大河健康报）

●骨骼变脆

随着年龄变大，人体对蛋白质、钙质的吸收利用能力降低，骨细胞的分解速度逐渐超过了合成速度，使骨骼内部逐渐空虚，骨质变疏松。绝经后的女性更是如此。

●肌腱硬化

进入老年期，肌肉、肌腱等运动功能逐渐减退，活动能力逐渐下降，肌腱硬化，弹性和韧性变差，肌肉萎缩，肌肉间的协调变差，运动时，肌肉、韧带等对骨骼的作用力变得不平衡，容易发生骨折。

●自我保护力下降

人到老年，身体灵敏度变差，大脑对突发意外的反应性变差，自我保护和维持身体平衡的能力明显下降。

基于以上原因，老年人不慎摔倒或滑倒时，股骨近端很容易受到损伤，造成转子间骨折或股骨颈骨折。