对症下药治“痛点”点燃贫困家庭新希望
记者 周蒿 通讯员 张书乐
12月7日上午，株洲县第一人民医院，来自渌口镇的建档立卡贫困户袁知明正躺在病床上看电视。六年前的一次意外，袁知明曾动过大手术，因为担心花钱太多，在还没痊愈的情况下就出了院，在伤口发生感染后，也一直没有进行彻底的治疗，“感谢健康扶贫好政策，我现在住在医院，没有任何压力，可以安心治好再出院。”
受益于株洲县针对建档立卡贫困户的“入院零付费、报销零起付、出院零支付”政策，袁知明在住院期间所产生的医疗费用，将全部由医疗保险、扶贫“特惠保”报销和医院兜底保障，自己不用花一分钱。
没有全民健康，就没有全面小康。记者了解到，近年来，我市以“精准分类、精准施策、精准保障”为抓手，正在逐步实现贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标。
精准救助
为全市贫困患者建档立卡，对大病和慢性病患者分类救治
“四道防线”：
基本医疗保障：
由财政安排专项资金,全额资助全市建档立卡贫困人口参加城乡居民医保，确保参保率达到100%，所有贫困人口能按政策享受基本医疗保障待遇，实现“零缴费”保障基本医疗待遇。同时，为减轻贫困人口在医疗机构住院负担，在原住院就医报销比例基础上再提高10%，至2017年9月底止共补偿贫困人口41960人次，补偿金额12547.65万元；
大病保险：
在基本医疗保障的基础上，实行大病保险再保障，对所有建档立卡贫困人口、低保困难群众、特困人员大病保险起付线降低50%。已补偿贫困人口大病保险1022人次，增加补偿金额471.53万元；
医疗救助保障：
提高医疗救助水平，将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对贫困人口中的低保对象和非低保对象患重特大疾病住院治疗，其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险后，政策范围内的自付费用，医疗救助分别按照70%、50%的比例救助，目前共医疗救助28868人，救助金额1269.85万元；
商业保险补充：
引入商业保险，为全市所有贫困人员统一购买“扶贫特惠保”，涵盖自然灾害保障、意外伤害保障、县内就医补偿、县外大病医疗补偿等。
健康扶贫怎样达到最佳效果？首先是要查明病因。
为此，去年上半年，我市在全市所有建档立卡的贫困人口中，通过疾病筛查，确定患各类疾病人员28551名，其中I类（病情不可逆转）3727人，Ⅱ类（能够一次性治愈）2132人，Ⅲ类（需长期健康管理）22692人，同时，根据实际情况及时对该名单进行动态更新。
摸准了病因后，分类施策，精准救治。市卫计委相关负责人介绍，根据“I类人员兜底保障；Ⅱ类人员集中救治；Ⅲ类人员签约服务”的方针。
数据显示，截至11月30日，全市2132名Ⅱ类患者，已经救治2122人，实际救治率为99.53%，还有9名正在救治的为最近新增人员。全市建档立卡贫困人口与家庭医生的签约率为98.40%（未签约对象为全家外出人员），贫困患者签约28551人，总签约率达到100%。对贫困患者建立了“一人一档”，确保每一位贫困患者均建立有相应档案，档案内容包括个人档案、体检记录、分类评估记录、救治记录等。
1
加强保障
创新医疗扶贫模式，最大程度惠及贫困患者
2
让贫困人口看得起病，是健康扶贫的关键。为此，我市建立了基本医疗保障、大病保险、医疗救助、商业保险补充的四道防线。在“四道防线”基础上，贫困人口需自付的医疗费用，我市还了追加“三条底线”进行兜底。
与此同时，我市还积极推进医疗救助“一站式”结算。将新农合、大病保险、医疗救助、商业保险整合成一个窗口，实行“一站式”结算。有效解决了过去手续复杂、费用结算繁琐、结算周期长的突出问题。贫困患者到定点医疗机构就诊，实行先诊疗后付费，极大地方便了困难群众。
炎陵县霞阳镇大源村贫困户邬春发，因患双侧股骨头缺血性坏死，丧失劳动力，只能扶拐杖行走。去年2月，他住院接受双侧髋关节人工髋关节置换术，累计住院费用达61398元，但因为有基本医疗补偿、民政救助、大病保险、特殊医疗救助，他自己只付了3800元，只占总费用的6.2%。手术后的邬春发，身体恢复状况良好，能够正常的生产劳动。今年，他依靠自己的劳动，家庭收入已达13340元。
3
筑牢基础
贫困地区医疗水平不断提升，从源头避免“因病致贫”
因病致贫、因病返贫的贫困患者，大部分在基层，着力提升贫困地区医疗卫生服务能力，也就显得更加重要。
为提高贫困地区医疗服务能力，卫计系统加快了基层医疗服务体系建设项目进度。
如今，随便走入一家乡村卫生室，诊查室、治疗室、药房各自独立；健康一体机、电脑、诊断床、高压消毒锅、紫外线消毒灯等现代卫生室设施一应俱全。
基层医疗人才培养方面，通过加大了贫困地区医疗专业人才的培训力度，实行“本土化免费培养乡村医生”，全科医生转岗培训和专科医生特设岗位计划，并制定符合基层实际的人才招聘引进办法。同时，采取对口支援形式，由市级5家三级医院对口帮扶五县市县级医疗机构，加强县级医院专科能力建设。
另外，通过经常开展免费义诊、健康体检等活动，对村民开展量血压、快速血糖、心电图、B超、把脉等基本检查，对内科、外科、妇科、泌尿科疾病进行初步筛查、诊断和一般治疗，尤其使偏远山区贫困群众“看病难、看病贵”的问题得到有效缓解。
“防止因病致贫最好的办法是不患病，少患病。”市卫计委相关负责人介绍，通过强化公共卫生服务、优化生活环境、传播健康知识、落实干预措施，提升城乡居民健康素养、提高贫困户自我保健、自救等能力，我市实现了有效预防和控制慢性病，减少了贫困户因病返贫情况的发生。
4