母子先后心梗，市人民医院两度护航

9月底的一个晚上，96岁的邓奶奶在家中突发胸痛，胸口强烈的压迫感让她痛苦难忍。起初，家人误以为只是高龄老人常见的身体不适，并未意识到是急性心肌梗死的危险信号。直至邓奶奶的症状持续加重，家人才紧急将她送往株洲市人民医院。

急诊医学科医护第一时间开展检查评估：老人血压偏低，心率仅40次/分，生命体征极不稳定，随时可能发生心脏骤停。结合心电图等检查，确诊老人为急性ST段抬高型心肌梗死，病情危重。

急诊医学科副主任医师段凯当即告知家属，老人需尽快手术干预，否则会有生命危险。家属犹豫不决，想想老人已经96岁，接受手术又何尝不是另一种风险呢？

医院同步启动了会诊流程，邀请心血管内科医师杨斯皓协同评估。看到会诊的是自己一年前心梗入院时的主管医生，老人的儿子曾先生这才下定决心配合救治，可还是免不了忧心忡忡：“母亲96岁了，能不能扛得住支架手术？我们怕老人遭罪。”

确实，96岁属于超高龄，意味着身体机能大幅衰退，常常合并多种基础慢性病，手术风险、药物耐受风险以及术后并发症风险均成倍上升。

“年龄只是一个数字，并不是救治的红线。但这次救治绝不能照搬中青年患者的方案，关键是全面、细致地开展个体化综合评估。”面对该院迄今为止接诊的最高年龄女性心梗患者，心血管内科主任、副主任医师岳小东随即带队开始了进一步的评估。

不局限于心脏血管病变本身，团队快速全面地摸排了老人全身情况，包括评估心脏泵血功能，梳理多年基础病史，研判肝肾功能对药物的耐受情况，了解营养状态、日常活动与自理能力，并提前排查出血、肺部感染、跌倒等各类高危风险，甚至充分了解家属照护条件。

要知道，这场手术的难度远高于常规介入手术——患者冠脉狭窄伴严重钙化，导丝、球囊、支架通过病变部位难度大，术中存在血管破裂、夹层、慢血流或无复流、恶性心律失常、急性心衰等风险；若不及时手术，心肌持续缺血坏死，同样可能引发心力衰竭、休克甚至猝死。

结合邓奶奶的个体情况，团队量身定制专属诊疗方案，对每一种用药、每一项操作反复评估利弊，并向家属充分告知风险、完善应急预案。在医护团队周密准备与精心照护下，手术顺利完成。

目前，邓奶奶已康复出院。出院前，医生杨斯皓反复叮嘱家属居家养护的各项注意事项。接母亲回家时，儿子曾先生感慨万千。去年，是年迈的母亲陪他在这里闯过心梗难关；如今，康复后的曾先生守着96岁的老母亲，再次在这里和死神赛跑。同一个科室，同一支医护队伍，接力守护两代人闯过生死关口。（段丽霞）