走路像踩棉花？警惕这种隐性并发症

株洲日报讯（全媒体记者/董介） “很多糖友跟我说，走路脚底像踩棉花，晚上脚又麻又痛，像有蚂蚁在爬。”株洲恺德心血管病医院慢病管理与治未病中心主任、代谢内分泌科（心内三科）主任、主任医师刘平平说，这很可能是糖尿病周围神经病变（DPN）在作祟。

刘平平介绍，DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达50%，约75%的糖尿病神经病变属于此型。由于约一半患者早期无症状，提高认识和早期干预至关重要。

症状通常从肢体远端（如双脚）开始，呈对称性分布，逐渐向近端发展，夜间往往加重。最常见的是“袜套样”或“手套样”感觉减退，表现为麻木感、无力、蚁行感、烧灼感、针刺样疼痛，对冷热疼痛不敏感，容易受伤。中后期可出现足部肌肉萎缩无力，甚至出现足部畸形（如爪形趾）。部分患者还会有皮肤干燥、出汗异常等自主神经功能障碍，严重时可能出现体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍等。

治疗核心是控制病情、缓解痛苦、预防并发症。刘平平强调，基础治疗要把糖化血红蛋白严格控制在7.0%以下，对2型糖尿病，需同时管理血压、血脂。药物治疗方面，针对神经疼痛，首选普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药，或度洛西汀等抗抑郁药。神经修复可辅助使用甲钴胺、α-硫辛酸。非药物治疗方面，针灸等疗法可能有助于缓解疼痛。

足部护理是重中之重：每日自查有无损伤，洗脚水温不超过37℃，穿舒适鞋袜，绝对禁止用热水袋暖脚。

预防方面，刘平平表示，关键在于早期筛查和严格控糖。她建议所有2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病确诊5年后，每年至少做一次神经病变筛查。同时严格控糖，保持稳定血压，控制血脂，戒烟，均衡饮食，每周规律运动至少150分钟。

“早筛查、严控糖、护好脚。”刘平平说，DPN可防可治，关键在于早重视。