守牢医保基金安全底线

株洲日报讯（全媒体记者/陈正明 通讯员/廖培 曾慧芳） “征地医保纳入市级医保统筹后，门诊治疗费用终于可以报销了，就医负担减轻不少。”近日，在市中心医院就医的天元区原市园艺场被征地人员王阿姨发现，自己享受的征地医保报销了不少比例的门诊费用。

医保基金关乎社会稳定，关乎人民健康幸福。此前，天元区纪委监委工作人员在上门接访办访时，接到多个乡镇、街道的群众反映：征地医保与市级统筹的城乡居民医保不一样，前者不仅个人缴纳的费用高、医院门诊费报销不了、不能在药店使用，而且在外地就医时还需先行垫付所有费用，且后续报销手续十分复杂。

为了摸清问题、推动整改，天元区纪委监委联合相关职能部门开展医保领域专项整治。通过室组联动监督检查和走访调研发现，近20年来，天元区因征地拆迁、老旧企业改制纳入征地医保保障的人员近2万人，享受的征地医保普遍存在门诊药店不报销、异地就医报销难等问题。同时，异地就医报销中，相关部门采用不公开透明的线下审核纸质资料形式，存在违规报销、优亲厚友等问题。

天元区委同步启动医疗卫生领域专项巡察。据了解，管理数亿元征地医保基金的医保系统长期在国家医保服务平台“体外运行”，不仅存在系统老化问题多、抵御攻击能力弱的安全隐患，而且因区财政、医保等部门多头管理，存在重使用轻监管现象和医保资金被侵占、套取、挪用的廉政风险。

此后，天元区通过纪巡联动，汇总梳理征地医保问题表现形式和产生原因，约谈区医保局“一把手”，紧扣职能部门职能职责，重点查处违规报销、优亲厚友等不正之风，以及欺诈骗保、套取侵占医保资金等腐败问题。其间，共党纪政务立案查处8人，追回违规资金116.93万元。

查办案件的同时，该区纪委监委与区委巡察机构合力推动问题整改。一方面，围绕群众反映强烈的问题，针对市区两级医保政策不同、区政府一次性上缴数亿元医保资金压力巨大等堵点卡点，督促区医保局党组联合卫健、财政等部门积极向上对接，打通政策与数据壁垒，推动区征地医保纳入市级医保统筹。另一方面，围绕区征地医保基金监管责任落实与安全风险防范等方面问题，制发监察建议书，督促职能部门规范健全相关制度18项，不断筑牢医保基金安全防线。

一套“组合拳”打下来，如今天元区征地医保待遇“不平等”问题得到有效解决，大大减轻了老百姓的就医负担。