检查肝功能重点在这四项指标

拿到肝功能化验单，面对密密麻麻的指标和箭头，大多数人第一反应都是“懵”。其实，这些指标按功能分为四大类，看懂核心指标，就能对肝脏状态有个初步判断。

第一类：肝细胞损伤指标——谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。这两种酶主要存在于肝细胞内，肝细胞受损破裂时会释放到血液中，导致指标升高。ALT对肝细胞损伤更敏感，是反映肝脏炎症的核心指标。轻度升高常见于脂肪肝、熬夜、饮酒、服药，显著升高则提示病毒性肝炎、药物性肝损伤等。

第二类：胆红素代谢指标——总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。胆红素反映肝脏的代谢与排泄功能，升高时会出现皮肤、眼白发黄（黄疸）。直接胆红素升高多提示胆道梗阻；间接胆红素升高常见于溶血或肝脏处理能力下降；两者同时升高多为肝细胞损伤。

第三类：蛋白合成指标——白蛋白、球蛋白、白球比。白蛋白完全由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的核心指标，降低提示肝脏合成能力下降或长期营养不良。慢性肝病时常出现球蛋白升高，白球比倒置往往提示肝硬化等严重慢性肝损伤。

第四类：胆道相关指标——碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）。这两项主要反映胆管系统状态。二者同时升高常见于胆道梗阻、胆管炎症；单纯GGT升高多见于酒精性肝损伤、脂肪肝。

需要注意的是，肝功能解读不能只看单一指标。轻度异常可能与作息、饮食相关，无需过度恐慌；若多项指标显著异常，需及时就诊，结合病史与影像学检查综合判断。

（市中心医院肝胆胰脾外二科 万健）

从肝炎到肝癌 全程都可干预

很多人听过“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲，却不清楚它到底如何一步步发展，也常误以为得了肝炎就一定会变成肝癌。其实这并非必然结局，读懂进展逻辑，就能有效阻断病程。

慢性肝炎是三部曲的起点。当肝脏长期被乙肝、丙肝病毒感染，或是持续受酒精、重度脂肪肝的炎症刺激，肝细胞会陷入“发炎—坏死—自我修复”的循环。这就像皮肤反复受伤会留疤，肝脏反复受损后，正常肝细胞会被纤维组织替代，逐渐形成肝纤维化。

若炎症长期得不到控制，纤维化不断加重，肝脏结构变硬、功能衰退，就会进展为肝硬化。随后，肝细胞在长期损伤和异常增生的刺激下，基因突变概率显著升高，部分患者会最终发展为肝癌。

需要注意的是，只有慢性肝炎存在癌变风险。甲肝、戊肝多为急性感染，痊愈后无慢性损伤，基本不会诱发肝癌；乙肝、丙肝、酒精性肝炎才是高危类型。

从肝炎到肝癌往往历经数年甚至十余年，全程都有干预窗口。规范抗病毒治疗、戒酒控重、每半年复查肝功能、肝脏B超与甲胎蛋白，就能大幅降低癌变风险，拦住疾病进展。

（市中心医院肝胆胰脾外二科 万健）