我们的村医不简单

株洲日报全媒体记者/董介

通讯员/刘源 初世宇

7月7日上午，醴陵市国瓷街道石塅村，村医陈芬背着医药箱，开展入户随访工作。29年来，她始终坚守在乡村医疗一线。自家庭医生签约服务推行后，她又成为片区1500名村民的签约家庭医生，以常态化走访、精细化慢病管控筑牢基层医疗防线，实现片区慢病患者零重症转诊。

上门服务

“承包”村民日常健康

石塅村现有453名65岁以上老人、471名高血压患者、165名糖尿病患者，其中有不少独居老人行动不便，无法自主便捷就医。陈芬常态化入户，为他们开展基础体检、指标监测、问诊答疑、健康指导等一站式服务。

在74岁村民帅铁飞家中，陈芬熟练地为老人测量血压、血糖，交代用药和饮食注意事项。去年3月起，帅奶奶时常头晕乏力、恶心呕吐，自认为是感冒便没有重视。去年6月，陈芬组织全村65岁以上老年人进行年度体检，发现帅奶奶肾功能中的肌酐210.96μmol/L，血尿素氮20.22mmol/L，立即定制治疗方案，定期上门监测、送药跟进。今年6月，帅奶奶的体检结果指标正常。

75岁村民陈仁付曾在北京工作，退休后与老伴张爱玲回村养老。子女都在外工作，老两口的日常慢病养护、头疼脑热都靠陈芬照料。多年来，无论寒暑晴雨，只要一通电话，陈芬必定及时上门。张爱玲感慨：“我们的村医不简单！国家提倡‘小病不出村、大病不出县’，陈医生真的做到了。”遇到行动不便、独居体弱的老人需要就医，陈芬还常常叫丈夫免费接送。

精细管护

守住基层慢病防线

长效科学的管护是慢病防控的关键。陈芬结合全市慢病“三色”分级管理工作标准，针对性搭建本土化慢病管护机制，以标准化、精细化举措筑牢慢病防控关口。她为片区15个组建立微信群，将所有高血压、糖尿病患者逐户建档、一人一档，病情、用药、身体变化动态更新。线上依托微信群发布随访通知、用药提醒和慢病科普，线下入户随访同步监测血压血糖，做到早发现、早干预、早管控。碰上用药不规范、依从性差的村民，她不厌其烦反复劝导，被大家亲切地称为“芬婆姥”。

石塅村高糖患者基数大，且趋于年轻化。通过陈芬的细致管护，村内慢病恶化、重症转诊情况大幅减少，有效缓解了上级医院诊疗压力。72岁村民陈明军有20多年的糖尿病史，曾长期依靠胰岛素控糖，在陈芬持续管护和科学指导下，他坚持规律服药、调整饮食、适度运动，如今仅靠口服药物就能稳住血糖，多年无并发症。谈及医保惠民政策，他深有体会：“现在的政策真的好，药品降价了，报销比例提高了。我常年用的利拉鲁肽也纳入了医保，一年下来自己只要掏两三千块钱，经济压力小多了。”

政策兜底，民生红利暖民心

这份暖心坚守，源于株洲持续优化基层医疗服务体系，完善村医保障激励机制、规范医保资金拨付、落地药品惠民政策，让基层医疗有能力、有温度、有实效。

2023年，陈芬获评首批市级二级村医，享受专项岗位补贴，扎根基层、服务群众的底气更足。全市村卫生室医保资金按月足额直达、无截留挪用，彻底解决村医垫资顾虑。“以前我们村医是半农半医，现在是专职，各方面都有保障，可以全身心地投入工作。”陈芬开心地说。

同时，医保降价、高比例报销等红利直达群众，村民常用的降压药苯磺酸氨氯地平片（56片装），原价7.83元，报销后仅需2.35元，村民彻底告别“吃不起药”的困境。