6月1日起,株洲生娃“零自付”

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株洲日报全媒体记者/李卉

通讯员/杨浩 肖文韫

昨日，记者从市医保局获悉，6月1日起株洲定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”政策正式实施。在全市分娩“零自付”定点医疗机构，实行符合条件的参保孕产妇平产、剖宫产政策范围内生育医疗费用个人“零自付”。

谁能享受？标准多少?

此举是为切实减轻群众生育负担，完善保障体系，健全全周期服务，助力人口长期均衡发展。

凡是正常参加我市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保孕产妇，在我市分娩“零自付”定点医疗机构住院分娩，均可享受分娩“零自付”政策，不受参保身份、户籍性质限制，灵活就业人员与其他参保人员同等享受待遇。

对纳入分娩“零自付”的政策范围内生育医疗费用实施定额包干支付，不区分职工医保和居民医保。一类收费的定点医疗机构的包干支付标准为平产4000元、剖宫产6000元；二类收费的定点医疗机构的包干支付标准为平产3800元、剖宫产5700元；三类及基层收费的定点医疗机构为平产3500元、剖宫产5300元。生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

特别说明

需要特别说明的是，享受分娩“零自付”政策，需经定点医疗机构专业评估，评估结果为低风险、一般风险的孕产妇，在知情同意的基础上，此次住院分娩可享受分娩“零自付”政策。

另外，分娩“零自付”仅限医保目录内合规医疗费用，超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外项目以及其他非医疗服务项目，不在分娩“零自付”政策保障范围，由个人根据自身需求选择、自行承担。

免申即享、出院即结、

全市统一

政策坚持“免申即享、出院即结”原则，最大限度方便群众。

无需线下申请。参保群众持医保电子凭证或实体社保卡、身份证，直接到市内分娩“零自付”定点医疗机构办理住院即可。

出院一站式直接结算。出院结算时系统自动联网进行费用报销，政策范围内费用由医保基金全额支付，群众仅需支付目录外的全自付费用。

全市统一执行。全市具有助产资质的27家定点医疗机构全部同步落地执行，实现分娩“零自付”定点医疗机构全市互认及县市区全覆盖。

同时，我市结合产检服务实际需求，进一步优化服务流程，将参保孕产妇产前检查备案时间从原怀孕满20周提前至怀孕满12周，更早为孕产妇提供政策保障，覆盖孕期关键阶段。

市医保局将持续监测分娩“零自付”政策落地实施情况，加强对医疗机构的政策指导及业务沟通，确保符合条件的孕产妇应享尽享。同时，市医保局也将紧扣生育友好型社会建设目标，不断健全生育医疗保障政策体系，优化分娩保障水平，满足群众就医需求，从费用减负、医疗服务、便民办事等多维度发力，真正把医保惠民实事办实、办好、办到群众心坎上。