让老百姓家门口看好病少花钱

株洲日报全媒体记者/侯德怀

通讯员/王琦 张燕舞

近日，醴陵市中医院心血管一科成功为一名缺乏自主生活能力的危重病人，实施主动脉瓣介入手术；醴陵泰安医院肝胆外科团队，也成功为病情复杂、病史长达50余年的肝胆管结石患者刘女士,实施经皮肝胆管穿刺碎石取石术。2名患者均在术后当天或是次日，就能下床活动，目前都已康复出院。医疗费用相比前往上级医院，分别节约20%和50%。

这是醴陵市积极推动优质医疗技术下沉，提升县域高危急重疑难病情救治能力的一个缩影。它让原本需要奔波上级医院或承受巨大手术创伤的患者，在家门口就得到精准、高效的治疗，还能节省相关医疗费用。

借力“湘雅乡情”

从向外转到就地治

“这是我们成功开展的第4例主动脉瓣介入手术，病人恢复都非常好。”醴陵市中医院心血管一科主任医师黄建国介绍，像这种主动脉瓣严重狭窄的危重病人，原来都需要进行开胸手术。

2016年醴陵开启“湘雅乡情·专家醴陵行”活动，由中南大学湘雅医院心内科副主任、主任医师谢启应等专家，结对帮扶醴陵市中医院成立心血管介入中心，让原本需要转到上级医院治疗的危重病人，在家门口就可以得到及时救治，不仅方便了家属照顾，而且减轻病人经济负担，“目前我们在心血管领域的诊疗水平和手术量，已排在全省县域医院的前3名。”

“每周都有20多名湘雅专家来醴坐诊、带教。累计来醴专家245名，救治患者12.47万人次，直接节省医疗费用8169万元。”醴陵市卫健局党委委员、副局长彭中华介绍，近年来，该市以“湘雅乡情”为纽带，主动对接省级医疗机构的高端智力资源，来补齐自身短板，着力打造湘东医院肿瘤多学科诊疗中心、中医院康复治疗中心等五大特色中心；建成远程医学影像、心电诊断中心并投入使用，积极推动卒中中心、儿科、中医心血管等重点专科建设。

医疗资源下沉，急危重症患者就地诊疗更省心省钱。记者了解到，自以湘东医院和醴陵市中医院为核心的医共体急救联盟成立后，连续组织开展卒中识别等专项培训，仅去年就培训基层急救骨干102名，开展“第一目击者”公益培训超3800人次；按照“城区10分钟、乡村30分钟内到达现场‌”的原则布局急救站点，形成“院前急救—院内急诊—ICU重症监护”的闭环救治体系，显著提升了县域内急危重症救治能力。

勇立医共体潮头

从单体强到全域优

今年3月，该市左权镇清安村80多岁的患者晏大爷，在醴陵市中医院做完胸腔镜手术，留院观察数天后，就被转到左权镇卫生院进行康复治疗。

这是醴陵市依托医共体建设，对大病患者实行“双向转诊”的典型场景：接诊在乡镇，治疗在上级，康复回基层。

“我们一直在做的，就是让群众看病少折腾、少花钱。”醴陵市副市长陈代陆表示，自2019年入选国家紧密型县域医共体建设试点以来，已逐步形成2家三级医院，联合5家二级以上综合医院，与22家基层医院建立紧密型县域医共体的格局，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动”的完善就医体系，逐步实现“大病不出市、小病不出乡”。

记者了解到，这一模式不仅让群众获得感明显提升，也获得省级以上多次肯定：醴陵医改工作先后获国务院1次、省政府4次督查激励表彰，并在全省医共体建设经验交流会上两次作典型发言。

此外，醴陵还成功申报紧密型医共体基础设施建设项目中央预算资金，建设二医院（白兔潭镇中心卫生院）医共体医学影像、心电B超诊断、医学检验、区域急诊急救四大资源共享中心，以及中心药房及配套信息化系统等；推动6家二级以上医疗机构实现全省检查检验结果互认；实现医共体内药品耗材的统一目录、统一价格、统一配送、统一支付。

深耕紧密型医共体，实现了从“单点做强”迈向“全域优质”的效果。该市严格落实职称晋升前下基层服务制度，去年以来共安排62名市级医院骨干派驻基层医院半年以上，通过“传帮带”提升基层医务人员的诊断和手术水平，有效促推县域紧密型医共体服务能力的不断提升。

醴陵市四医院（泗汾镇中心卫生院）更是跨省引入广东省第二人民医院的优质资源直达乡镇，成立糖胖病（2型糖尿病合并肥胖）逆转中心，新增动态血糖分析等10多项新技术和磁振热治疗仪、律动仪等专业设备，不仅为本地和周边县市糖尿病患者提供国内最前端的治疗方案，而且探索走出了基层医疗机构“医防融合”发展的新路径。

目前，醴陵市基层医疗卫生机构诊疗量占比达72.26%，县域内住院人次占比达81.59%，医保基金参保人县域内住院次均费用同比下降100元，门诊和住院均次费用均低于全省平均水平，真正让老百姓看病更方便更省钱。