株洲日报全媒体记者/沈勇跃
又到城乡居民基本医疗保险缴费季，有的人心里就嘀咕：这400元钱，要是不生病，是不是就“打水漂”了？细数一下医保带来的门诊回本、住院兜底、大病无忧三大保障，这绝对是一笔性价比超高的“健康投资”。
门诊回本，这是第一大保障。门诊报销真便民，小毛病和慢性病有了依靠。在你家门口的社区卫生服务中心、乡镇卫生院看个感冒、拉肚子，此类普通门诊，政策内的药费和治疗费没有起步价，直接按70%的比例报销。一年最高能报420元。算算账，你交的400元，光这一项就“回本”了。高血压、糖尿病“两病”门诊，在基层医院的开销也是如此，且高血压一年最高报360元，糖尿病最高报600元。像冠心病、恶性肿瘤这类需要长期在门诊治疗的慢特病，符合条件的费用也能按比例报销。
住院兜底，这是第二大保障。万一真需要住院，医保会让你吃下“定心丸”。一个年度住院费用最高报销金额可以达到15万元，这对绝大多数家庭来说，是一笔至关重要的救命钱。有大病保险来兜底，避免陷入“因病致贫”。当然，医院级别越高，起步价（起付线）也越高，报销比例相应调整，这是鼓励大家小病先去基层医院，合理利用医疗资源。同一年里，如果在同一级别的医院住第二次、第三次院，起步价直接减半，且全年所有住院的起步价加起来，封顶3000元。这考虑到了需要反复住院的慢性病或重病患者，非常人性化。
大病无忧，这是第三大保障。您不用额外交一分钱，只要参保就自动享受医保报销。经过基本医保报销后，你自己掏的合规医疗费用，一年内累计超过1.6万元，大病保险就启动了。花得越多，报得越多。比如，超过1.6万元到3万元的部分，报60%；超过8万元到15万元的部分，报75%；超过15万元的部分，报85%。它专门对付的就是那些能压垮一个家庭的“天价”医疗费。对特困人员、低保户等，起付线降到8000元，报销比例再提高5%，而且没有报销上限，避免“病倒一个人，塌下一个家”。
把基本医保和大病保险加起来，一个年度内，您能获得的综合保障最高能超过40万元。还有生育补助、异地就医直接结算等贴心福利，这样既省心又省力。
2026年度城乡居民医保集中缴费期至2025年12月31日截止，时间仅剩下一个多月，一旦逾期造成“断保”，将影响来年以及后续医保待遇享受。所以，还未缴费参保的居民们，请尽快为自己、为家人缴费参保，买一份踏实，买一份安心。