市三三一医院多学科助力 肺栓塞患者康复

张大叔携同家属给医护送来感谢信。通讯员 供图

今年1月中旬，张大叔脚部意外扭伤后并未太放在心上，经过简单处理后便赶回了家中，想着休养两天就会好转。没想到小半个月过去，张大叔的扭伤未见好转，午饭后还突然晕倒在家里。家人见状赶紧拨打120急救电话，将他紧急送往株洲市三三一医院。

送到医院时，张大叔呼吸停止、大动脉搏动消失，急诊团队迅速展开抢救。经过紧急抢救，患者呼吸心跳仍未恢复。在与死神的拉锯战中，家属签字同意进行静脉溶栓。在一系列紧张有序的抢救下，张大叔终于恢复自主心率，抢救团队将他从死亡线上拉回。随后，外周介入团队紧急为其施行“双肺动脉造影+血栓抽吸术+下腔静脉滤器置入术”。

然而，张大叔的病情仍在持续恶化：意识障碍、房颤、消化道出血、多器官衰竭、无尿、凝血功能障碍……他的急诊ICU诊断列表令人触目惊心：缺氧缺血性脑病、重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺栓塞……经过先后接受有创呼吸机支持、ECMO（体外膜肺氧合）治疗、CRRT（连续性肾脏替代治疗）、IABP（主动脉内球囊反搏）支持，以及输血、抗凝、抗感染等综合治疗后，病情才逐步稳定。

2月中旬，张大叔终于脱离生命危险，转至普通病房，开始初步床旁康复。但他的挑战才刚刚开始：四肢肌力严重下降、肌肉萎缩明显，还存在言语障碍、认知功能受损，同时伴有肺部感染、泌尿系感染，以及中度贫血、低蛋白血症与营养不良，日常生活完全依赖他人照顾。

经株洲市三三一医院多学科团队全面评估后，康复医师、治疗师与护士经过多番讨论，共同为张大叔制定了一套由易到难、由浅入深的康复计划，并根据病情变化持续动态调整。

预防挛缩：

远离压疮与深静脉血栓

康复初期，张大叔的手部痉挛严重，为帮助其手部更快恢复，康复团队通过调整手部体位来缓解痉挛。

虽是细微干预，却能发挥重要作用：既加快了恢复进度，预防了肌肉萎缩、压疮、深静脉血栓及相关并发症的发生，也减轻了他的痛苦——这正是康复治疗中“预防重于治疗”的生动体现，在看不见的地方，悄悄埋下了康复的种子。

每次尝试：都是生命的进阶

面对神经损伤、肌力严重下降、呼吸功能障碍、构音障碍等多重挑战，株洲市三三一医院康复医学科团队再次迎难而上，为张大叔进行综合评估后优化了康复方案，包括肌力强化训练、呼吸康复、平衡功能训练、平衡功能训练及针灸理疗。

治疗过程中，康复团队同时严密防控感染、贫血、深静脉血栓等继发问题，抗凝、抗感染治疗与营养支持始终贯穿全程。

经过三个月的坚持，张大叔终于迎来了康复期的第一道曙光：他的上肢能微微主动活动，下肢可完成简单屈伸，能独自坐稳，甚至能在他人搀扶下站立几分钟。

持之以恒：终于迎来行走的奇迹

在张大叔和家属的积极配合下，康复医学科团队持续优化治疗方案，不到五个月时间，他已能缓慢进行短距离行走，甚至可逐步上下楼梯。

7月31日，张大叔康复出院，真正实现了从“生存”到“生活”的跨越。

张大叔的康复成功案例，得益于医院多学科团队与专业康复团队的协同合作，产生了“1+1>2”的效果。这种诊疗模式不仅彰显了株洲市三三一医院在重症康复领域的专业实力，更体现了多学科协作与现代康复理念的深度融合。

（李扬明）