房颤引发“腿梗”危机 七旬老人“血管内游走炸弹”2小时被拆

医生手术中。通讯员供图

75岁的袁奶奶（化名）患有脑梗塞、糖尿病、肾功能不全、心功能不全以及房颤。近日，她突然感到左下肢剧烈疼痛与麻木，被紧急送至株洲市三三一医院。医院迅速为她完善相关检查，超声结果显示：“左侧股动脉急性闭塞，双下肢动脉硬化并伴有斑块形成”。若不及时治疗，袁奶奶的下肢可能出现缺血坏死，甚至面临截肢风险。

面对这一紧急状况，株洲市三三一医院立即组织MDT专家进行讨论，随后开启绿色通道，进一步完善检查。介入放射科章旭主任团队为袁奶奶实施了急诊介入取栓手术。

手术在局部麻醉下进行，外周血管介入团队在老人腹股沟处，通过一个不到2毫米的穿刺通道，将机械吸栓导管送入目标血管，精准“定点”吸出血栓，成功疏通了闭塞的血管。经过2小时的微创手术，闭塞血管顺利开通，袁奶奶下肢的动脉血液供应得以恢复。她的下肢疼痛和麻木感明显缓解，足背动脉搏动恢复，皮肤温度回升，成功保住了腿。

介入放射科主任章旭介绍，袁奶奶的情况是由房颤引发的急性下肢动脉栓塞。就如同“心梗”会导致心脏缺血死亡、“脑梗”会造成脑缺血偏瘫一样，下肢动脉被堵塞会造成缺血，也就是俗称的“腿梗”。如果不及时治疗，48小时内肢体坏死截肢的风险超过30%。

发病原因：心脏里的“定时炸弹”

房颤（心房颤动）患者的心脏就像一台“失控的引擎”，每分钟颤动350至600次。这种快速颤动会导致血液在心房内形成涡流，极易在左心耳处形成血栓。一旦这些血栓脱落，便会随着血流“漂流”到全身动脉。要是卡在下肢动脉（如股动脉、腘动脉），就会阻断血流，引发急性缺血。

房颤未规律抗凝治疗者，合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，心脏瓣膜病、心梗或人工心脏瓣膜术后患者等高危人群，需时刻保持警惕。

5个信号及关键时间窗

（1）急性下肢动脉栓塞的典型表现有5个信号，即“5P征”：疼痛（Pain）；苍白（Pallor）；无脉（Pulselessness）；感觉异常（Paresthesia）；运动障碍（Paralysis）。

（2）关键时间窗：发病后6至8小时是手术取栓的最佳时机，超过24小时，截肢率高达30%。

治疗：与时间赛跑的“血管保卫战”

1.药物治疗

抗凝：使用华法林、利伐沙班等药物，预防新血栓形成；溶栓：如尿激酶、阿替普酶，适用于早期部分栓塞情况。

2.介入治疗

创伤极小：仅有2毫米穿刺口，避免了传统开刀的较大切口；

精准高效：血栓抽吸术：用导管“吸出”血栓；导管溶栓：局部灌注药物，溶解残余血栓；球囊扩张/支架：处理合并的动脉狭窄；

快速恢复：术后次日即可下床，3天左右便可出院。

3.外科手术：仅用于介入失败或肢体已坏死的情况，需要切开血管取栓或截肢。

预防：给心脏和血管上“双保险”

1.房颤管理：规律抗凝（定期监测INR值）、控制心室率；

2.生活方式：戒烟限酒、适度运动（如每日进行步行训练）；

3.定期筛查：房颤患者每半年进行一次下肢血管超声检查。

市三三一医院介入放射科主任章旭提醒，记住“5P”预警信号，及时就医并选择介入治疗，能让90%以上的患者保全肢体。别让心脏的“乱颤”，成为夺走你行走自由的凶手。

（罗美华）