注意!集中参保期即将结束

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  • 株洲日报讯(全媒体记者/刘平) 每年9月1日至12月31日为居民医保集中参保缴费期。目前,2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期已经进入收尾阶段。不少社区在坚持开展有关参保缴费的宣传,提醒还在犹豫观望的可参保对象,抓紧时间缴费,可正常享受下一年度基本医保和大病保险待遇。

    基层部门积极宣传缴费政策

    “各位居民朋友,大湖塘社区温馨提示:2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费,截至到这个月月底……”12月15日,天元区嵩山路街道大湖塘社区志愿服务队的志愿者手持喇叭,穿梭在社区道路、居民小区、“城中村”等处,宣传医保缴费相关政策。

    大湖塘社区居委会工作人员介绍,2025年度医保集中参保缴费工作开展以来,该社区采取了多种举措宣传医保缴费政策,提高居民参保率。

    “错过集中缴费期有何影响?”在芦淞区建设街道学堂冲社区,居委会工作人员充分利用社区微信群和小区业主微信群解读医保相关政策,开展医保缴费相关宣传。

    在石峰区响石岭街道白石港社区,社区网格长、网格员和志愿者通过向居民发放宣传资料等方式,提高社区居民对医保政策的知晓率。并帮助不会操作手机软件的居民、行动不便的居民代缴医保费用。社区网格长周平还先后垫钱帮助3名困难居民代缴了医保费用。

    “发了工资后,就把钱还给我了。”周平说。

    错过集中缴费期,会产生待遇等待期

    “‘有病时再参保’‘等有必要的时候再参保’”有居委会工作人员介绍,部分居民对参加城乡居民基本医疗保险持观望态度,往年出现过个别居民在错过集中缴费期后再参保的情况,但这对于参保人不划算,“参保后要等3个月生效,而且参保费用大幅增加”。

    记者从市医疗保障局了解到,除职工基本医疗保险应参保人员以及按国家规定享有其他保障的人员以外,其他所有城乡居民均属居民医保制度覆盖范围。居民不得重复参加居民医保,也不得同时参加居民医保和职工医保。根据相关文件规定,2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人;特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童个人不缴费;低保对象、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭缴费标准为200元/人。

    国家医保局关于城乡居民参保的激励机制规定,自2025年起,连续缴费满4年的,之后每多缴费1年,可适当提高大病保险最高支付限额;当年未使用医保基金报销的,下一年度适当提高大病保险最高支付限额;未在集中缴费期缴费或未连续缴费的,设置待遇等待期3个月,其中未连续缴费的,每多断保1年,增加1个月的待遇等待期。

    “错过集中缴费期,将失去政府补贴。”市医疗保障局工作人员介绍,参保人员错过集中缴费期,再办理参保缴费手续,需要同时缴纳个人缴费部分和政府补贴部分。如在2024年12月31日以后参保缴费的,需缴纳1070元/人(含个人部分和财政补贴部分)。待遇等待期有3个月,如2025年1月1日缴费的,在2025年4月1日起医保待遇才生效。待遇等待期内所有医疗费用不能报销。建议还在犹豫观望的可参保对象尽快缴纳医保费用,不要错过集中缴费期。参保人员缴费可通过搜索微信小程序“湘税社保”(或下载“湘税社保”App)和株洲市医疗保障局公众号注册登录后网上缴费。也可持身份证或医保手册到市内定点银行或税务大厅缴费。

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