明明已经冷得全身麻痹却还脱掉衣服 失温究竟有多可怕？

前段时间，黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气，21名参赛人员找到时已失去生命体征，而这些人都是死于失温症状。

失温是什么

人体的理想温度是37℃，在37℃以上时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，会导致死亡。但如果长期暴露在寒冷的环境下，人体热量流失大于热量补给，就会造成人体温度下降对生命造成威胁。

什么状况会导致失温？很多人认为失温就是冷，就是温度低导致的，这个没错，温度低确实是导致失温的一个重要原因，但并非全部。

人体正常体温是37℃，本身就是个热源体，因此也会与外界进行热传递作用。起风时通过对流方式与外界进行热传递、游泳时身体的热量通过传导方式与水发生热传递、即便静止不动身体同样会通过辐射向外传递热量。

根据这三种热传递方式：温度、湿度、风力，这三个因素是失温最常见的直接原因。三要素当中只要有两个因素出现状况就有可能会出现问题。温度至少在10℃左右，按照一般人的经验，这样的温度出现失温难以想象，但如果人在运动过程中，全身湿透、山上风大，动的空气不断把热量由体表移走，这种“风冷效应”使体感温度在有风时较实际气温更低。最后也可以让人出现了严重失温。

人体失温究竟有多可怕

人因为失温致死，也就是我们通常说的冻死，其过程可分为四期：兴奋期、兴奋减弱期、抑制期、完全麻痹期。各期之间不是截然分开，是相互连续的。

当然，也可以这样分类，一级，轻度失温：33-37℃；二级，中度失温：29-33℃；三级，严重失温：22-29℃；四级，致命阶段：低于22℃。

当体温降至36℃左右时，失温者会出现呼吸频率加快、躁动不安、血压升高、寒战等应激反应。体温降至34℃左右时，失温者会发现自己的呼吸、心率减慢, 感觉不到痛觉刺激。而等到体温降到了在28-20℃左右，失温者的反应会变得迟钝、甚至出现幻觉、特别想要睡，这就意味着你已经开始陷入昏迷，最后你的瞳孔会散大，出现假死。这个时候，人体的耳轮、耳垂、鼻尖、手指、小腿、脚跟、趾背等处会长冻疮甚至被冻掉，这是人体为了活下去而牺牲部分零件。

如果失温仍在继续，那么体温中枢中的冷觉中枢被麻痹，冷觉消失，全身呈麻痹状态，这时虽然体温在下降，但是皮肤感受器却有热的感觉，所以很多失温者在冻死前出现“反常脱衣”现象。

被冻死者死前如果有“反常脱衣”行为，往往也会经历另一种奇怪的行为——“终极穴居”。即在被冻死的最后阶段无意识地钻到狭小的空间里，这可能是低温触发了人体“冬眠”的本能。

另外，在冻死之前由于大脑和视网膜之间信号开始发生障碍，会出现如同观赏极光般缤纷而柔和的色彩感受，而失去知觉的躯干也会感到放松。

最后，人体中枢神经系统被抑制，人在朦胧的温暖感觉中死去，所以尸体的姿势多数是自然体位，表情安详。

人处于失温状态怎么办

如果人失温之后还能动，说明在1级或者2级失温状态，应立即寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、增加保暖、进食碳水化合物，如有条件最好生一堆火，不要剧烈活动。

如果已经失去自我行动能力，意味着进入了3级失温状态，这需要旁人的救助。救援者应替患者换掉湿衣服，将患者用隔热层包裹起来，用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温，立即将患者向医院转运。

如果失温者呼吸低于6次每分钟，可以使用口对口人工呼吸，如果出现心搏骤停，应立即采取CPR（心肺复苏术）。CPR一定要去专门学习，只看书往往是不够的，不正规的手法容易把人“按死”。让一个不懂失温急救的人去救助失温患者，往往会加速患者的死亡进程。

在高寒地区徒步或者马拉松，出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，避免着凉和失温，也可以提前预备好大风寒冷天气出行的必备物品。

此外，不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳，随时补充食物和热饮也是非常有用的预防失温的方法。

（原载公众号“胖福的小木屋”）