践行生命至上的初心

株洲胸痛中心全市模式启动

争分夺秒，生命至上

多科协作，绿色通道

何毅为患者检查

时间就是生命

朱洁

大年初四，在株洲枫溪大桥河东桥下的足球场上，刚踢完球的37岁男子朱先生突发心脏骤停，呼吸心跳全无。

朱先生幸运结局的背后

这一幕，恰好被球场边的市中心医院超声科医生刘雅菲发现。她立即叫上正在场上踢球且同为医生的丈夫陈林，轮流为朱先生展开心肺复苏，并拨打120急救电话，为患者争取宝贵的抢救时间。随后，市中心医院急诊科、心内科一群“英雄”的医护人员接力展开生死抢救，最终将朱先生从死神手里抢了回来……

“朱先生确实是幸运的。救治心脏骤停患者无疑是与死神抢时间，需要一支专业的救治队伍，更需要一套成熟规范的救治流程。他的救治成功体现了我院以生命为先、坚持公益性办医的理念。”市中心医院院长蔡安烈表示。近年来，该院着力打造了一个国家级胸痛中心，不断优化救治流程，提升救治能力，为全市心梗患者赢得了更多生机。

市中心医院数据统计显示，该院2017年创建胸痛中心后，实施的急诊PCI手术，从2016年的180台增至2020年400余台，救助成功率高达99%以上。这意味着，2020年大约有400余个类似朱先生这样的患者被成功救治。

创建胸痛中心，开启生命绿色通道

急性胸痛往往是一系列危及生命病症的表现，但日常生活中老百姓却容易忽视，甚至难以察觉。其中常见的病症包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等；不常见且易忽视的诸如主动脉夹层、肺栓塞等。

这些疾病来势汹汹又危及生命，但却因为多种原因贻误最佳抢救时间，导致抢救成功率不高。一些疾病甚至还等不及诊断，病人就已死亡，往往在回顾性诊断中才得以确诊。

“对胸痛急性发作的患者而言，时间就是生命，等不得！创建胸痛中心，正是我们追求生命至上的初心”。市中心医院副院长、胸痛中心主任、知名心血管内科专家何毅告诉笔者。

2016年7月16日，中国胸痛中心总部在苏州成立，国家层面开始推动胸痛中心建设。市中心医院迅速转变观念，提早部署，于2017年正式投入胸痛中心建设，开启生命的绿色通道。

作为一家三甲综合医院，市中心医院充分发挥学科齐全等自身优势，参照国外成熟的标准和经验，颠覆传统心梗救治模式，化繁为简，优化流程，为急性胸痛患者争取到宝贵的生命时间窗。

于是，心内、心外、呼吸、放射、影像、急诊等多学科打破壁垒，无缝衔接，形成机制，通力协作。

于是，胸痛中心绿色通道开通建立，对患者实施先救治再收费模式。

于是，全院人员培训，社会宣传，对疾病的识别、胸痛救治流程、时间节点把控、数据传输上等关键细节，进行部署。

完善机制，打磨细节，获国家级认证

胸痛中心的创建，为株洲胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，提高了胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，降低了胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

但作为一项新生事物，如何打磨更完善的细节，形成一套更加科学的运行机制，还需要不断总结和摸索。

为此，该院胸痛中心的成员科室，实行每两月开例会制度，在何毅等领导和专家的带领下，分析数据，讨论典型病例。

“即使救治成功的病例，我们也要反思、讨论。在救治中，有没有延迟，有些环节是不是还能进一步优化？导致延迟的，是医生诊断问题，是抢救中彼此衔接问题，还是病人原因，又或者是我们的医生与家属沟通的问题？”何毅介绍。

生命至上，争分夺秒。2018年，中国胸痛中心总部对市中心医院胸痛中心进行了明察暗访，对该院胸痛中心的高效、顺畅运行给予了高度赞扬。当年底，市中心医院胸痛中心正式通过国家级认证。

一改单兵作战，牵头“胸痛中心全市模式”

为最大程度救治胸痛患者生命，推动全市胸痛中心发展，作为本埠医疗龙头，市中心医院更希望将胸痛中心的模式在全市推广。

2019年，市中心医院牵头“胸痛中心全市模式”。在这种模式下，市中心医院联合本埠其他医疗机构、基层医疗网络，改变传统“单兵作战”的局面，形成一体化的胸痛中心平台，将全市的胸痛中心、院前急救机构和各级医疗机构全面对接，以胸痛中心和急救体系为纽带，覆盖全市，借助物联网信息化，打通学科合作壁垒，普及市民急救知识，实现以预防、急救、治疗、康复相结合的全病程管理体系，以此实现医疗资源的分配的进一步优化，以及诊治流程的规范和救治措施的优化。

此后，株洲又有一批医疗机构相继成立胸痛中心。在市中心医院的牵头、组织之下，株洲胸痛中心成员单位定期开会，沟通交流，分享案例，全市胸痛中心能力不断提升。2019年以来，又有多家医院胸痛中心通过国家级认证，株洲国家级胸痛中心累计已达13个。

目前，我市胸痛中心落实“全域覆盖、全员参与、全程管理”的三全模式，切实实现院前院内协同、科室之前协同、医院之前协同，让更多胸痛患者得到有效救治。2020年，株洲“胸痛中心全市模式”获全国表彰，全国仅5个地市。

医者仁心，对生命至上的追求没有终点。“下一步，我院胸痛中心将加强与社区与乡镇等基层的联系，帮助社区医院建立胸痛救治单元，通过互联网技术，推进网络心电图等工作。”作为心内科专家，何毅经常到基层考察，他深知基层由于医疗资源的缺乏，导致一些心血管疾病诊断遗漏的情况。“希望今后能做到，乡镇卫生院做的心电图等检测结果，第一时间通过网络传输到我们后台，实现专业心电图医生诊断的目标。”他表示。

急救回放

突发急性心肌梗死——

朱先生是如何获救的？

陈林是市中心医院健康管理中心的医生。他回忆，当天下午4时左右，他正在球场上踢球，妻子刘雅菲则在场下观赛。突然，他听见场下一阵骚乱，只见一名男子突然晕倒在场边，刘雅菲赶紧上前观看，并为男子进行心肺复苏。

听到妻子呼喊后，陈林赶紧下场对男子进行抢救。在按压了两分钟后，男子稍微恢复了意识，可很快又出现心跳骤停。夫妻俩没有放弃也不敢停下，继续轮流为男子进行心肺复苏。

10分钟后，市中心医院的救护车赶到现场。与死神赛跑的接力棒传到了120急救医生黄丞及护士欧飞宇手中。由于男子出现室颤，他们立即为患者接上心电监护，在现场进行电击除颤。不到两分钟的时间，患者恢复了自主心跳呼吸，意识也慢慢恢复。随后，他们赶紧将患者送往市中心医院。

心跳骤停后的4分钟内是抢救的黄金期，如果没有两名专业医生第一时间就地抢救，患者估计很难撑过去。

为争取抢救时间，转送途中，120的救护人员就通知急诊科做好接诊准备。接到通知后，急诊科救护团队第一时间开通绿色通道。由于患者没有家属到场，他们全程陪同完善相关检查。很快，患者朱先生被诊断为急性心肌梗死。

患者心脏的左降支血管出现严重堵塞，危在旦夕。急诊科医生刘革新明确诊断后，一边通知心内科导管室做好手术准备，一边给患者完善冠脉介入手术术前准备。为节约时间，他们当时推着平车一路奔跑着将患者送到心内科导管室，从急诊科接诊到护送患者到达心内科导管室仅用了15分钟。患者到达心内科导管室后，其家属才赶到医院。

此时，救人的接力棒交到了心内科团队手中。当患者送到导管室后，心内科博士欧阳繁立即带领团队成员唐江、唐亮、李定翠等，为朱先生进行冠脉球囊扩张术，第一时间为患者开通闭塞的心脏血管。手术全程用时不到50分钟便顺利完成。术后，朱先生的胸痛症状消失，转危为安。目前，他的病情稳定。

健康科普

心梗前兆

急性心肌梗死是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞，导致心肌缺血和缺氧，使得心肌坏死。当心肌坏死面积过大时，心脏就会发生停跳，最终导致患者死亡。

生活中，绝大多数人并不了解心梗常识，更加无法辨识是否为心梗发作。其实，临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。

1.长时间的心绞痛：

大部分人会突然发现持续20分钟以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状加重，时间延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；

2.胃肠道反应：

许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状；

3.休克、晕倒等症状：

少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥；

4.与劳累有关的全身性疼痛：

患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼。

当您和您身边的人出现这些症状时，应高度怀疑发生了急性心梗，切不可硬扛，强忍！立即平躺休息并以最快的速度拨打120，呼叫急救车。

即使家里有硝酸甘油等药物，但它只能暂时缓解症状无法有效治疗。在服药后也应等待急救车的到来，切不可自行前往医院！因为急救车配备了经过严格训练的救护人员，到达现场后，能够迅速做出初步诊断，迅速启动急救绿色通道，抢得救命时间。