健康科普

一、牢记3个信号，避免类风湿误诊

大约有四成类风湿性关节炎患者被误诊，其实我们大可以“见微知著”，类风湿关节炎有3个非常典型的表现，有助于我们从中判断疾病：

1.手指、手腕、肘部、脚趾等小关节疼痛或肿痛；

2.症状呈对称性分布。

3.晨僵，早晨起来关节发僵发硬，经活动后有所好转的症状。

二、强直性脊柱炎要注意什么？

如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感，弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎。如果在影像学检查仅发现轻度关节炎时就开始接受治疗，便可尽量延缓甚至避免关节畸形和功能丧失的出现。

强直性脊柱炎患者接受规范的药物治疗必不可少。坚持用药可以有效控制炎症反应，减少疼痛。病情发展到了强直和畸形的程度，可以通过外科手术来改善生活质量，最常见的是人工髋关节置换术，严重的脊柱畸形经过手术也能获得改善。

患者可适当参加一些低强度的有氧活动，如游泳、瑜伽、太极拳等。但是一些对关节有冲击性质的运动，如篮球比赛、跑步等，患者最好不要参与。

三、天天“吃斋”，为啥痛风不放过你？

李大爷今年60多岁了，被查出血尿酸高已有上十年。医生建议他不要食用“动物内脏、海鲜”等高嘌呤食物，避免饮酒和果糖饮料，还要适当运动。为了让痛风控制得更彻底，李大爷每天只吃一点水煮青菜，连油都不敢放。可是事与愿违，他的关节肿痛不但没有好，反而越发严重了。

有经验的风湿科医生一下就能发现关节肿痛加重的奥秘，原因就是饥饿、营养不良导致机体分解增加，内源性尿酸生成过多，血尿酸水平急剧波动，从而引起痛风急性发作。痛风患者，需要平稳的降尿酸治疗，尽量避免引起血尿酸急剧波动的诱因，把血尿酸逐步控制到目标范围，急于求成往往会导致治疗方案失败。这也是为什么有些患者急性发作期服用降尿酸药物越吃越痛的原因。

四、红斑狼疮也能“轻舞飞扬”

很多人知道系统性红斑狼疮这一疾病，是从痞子蔡的《第一次亲密接触》中了解的。痞子蔡笔下的女主角“轻舞飞扬”因为红斑狼疮去世，导致很多人被小说中很少见的疾病名所吓倒。一个年轻鲜活的生命转眼间被它带走，毫无生还的机会，更有不少人以为红斑狼疮是像白血病一样的恶疾。

在平时接诊这类患者时，很多家属及病人知道病情后均如招雷击，痛苦万分。同甘共苦的有之，劳燕分飞的有之，心情也曾低落沉重，但其实医疗技术水平发展到现今，此症早已不会如此凶险绝望。特别是市中心医院风湿免疫科成立药物临床试验中心之后，屠呦呦的青蒿素来了、CD20单抗、贝利尤单抗也一个个接踵而至，多种新型研发药物将要投入中国市场，我们的病人有了更多的选择，激素不再是我们的唯一，病人也不再彷徨无助。在现有的治疗水平之下，红斑狼疮患者生儿育女也不再是天方夜谭，他们真的能够“轻舞飞扬”。