不放过任何“蛛丝马迹”

讲述人：省直中医院急诊科副主任医师 黄磊

11月8日凌晨2时，省直中医院急诊大厅的抢救室灯火通明，一辆120急救车停在急诊室门口，一名老人被送了过来。

“患者在夜间起床上厕所时晕倒，现场测血压偏低，给予吸氧、补液后接回医院。”120出诊人员对我说。一旁的心电监护显示，患者血氧饱和度有些偏低，其他数据平稳。

“先送抢救室，再完善检查。”我向护士下达着指令。

“我妈今年82岁，有冠心病、高血压病史。3天前出现左小腿肿痛。”患者的女儿焦急地说道。

除了呼吸频率偏快，患者的心肺听诊并无异常。让我不解的是，在吸氧状态下，患者的血氧饱和度只有92%，一旦改为面罩吸氧，该指标便上升到95%。

“我没啥大问题，我要出院。”此时，躺在平车上的老太太吵闹起来。

晕厥、单侧肢体肿胀、缺氧、偏低的血压……迹象表明，患者的病情没那么简单。从事急诊工作多年的我立马想到了一个致死性疾病——肺动脉栓塞症。

“我母亲不就是摔了一跤，已经做了很多检查了。”听见我的初步诊断后，患者家属有点怀疑。

若耽误抢救时机，患者随时有可能发生猝死。我和同事逐一跟家属沟通，让他们知晓此病的凶险。经过一番耐心解释，他们终于同意医院为患者做肺动脉CTA检查。果然，患者被确诊为肺动脉栓塞症。经过及时抢救，老太太的病情终于稳定下来，这让我松了一口气。

急诊科是很多患者入院的第一站，治疗方案的选择很可能决定他们的生命走向。作为一名急诊科医生，决不能放过任何蛛丝马迹，拥有一双“火眼金睛”至关重要。 （株洲日报记者 刘琼 整理）