芦淞区：强化管理、提高使用效益，扎紧医保资金“钱袋子”

株洲日报社新媒体通讯员/芦纪宣

今年以来，芦淞区聚焦群众最关心的问题，结合“一季度一专题”工作，以实干践行“初心”，多措并举，强化医保资金管理和提高资金使用效益，精准监督医保扶贫资金，切实守住守好群众的救命钱，确保健康扶贫惠民政策落到实处。

针对医保政策条款较多、知晓度低的问题，为使群众更好的了解医保政策，该区创新服务机制，采取形式多样的宣传活动，把医保政策用接地气的语言向群众进行解释，解决了群众就诊报销的困惑，有效提升建档立卡贫困人口政策知晓率，促进群众理性就医。

同时，芦淞区医保局通过电话、约谈及实地稽核等手段，结合“互联网＋监督”，运用新农合医疗信息管理系统进行在线审核、实时监控，进一步严格把好审批关。2019年，在线审核出院患者1000余人次；日常抽检病历2000余份，抽检率达总申报人次的50%；对超次均、超限额的医疗机构进行约谈，共约谈了13家协议医疗机构；总计拒付金额125800元。

此外，紧密结合整治漠视侵害群众利益问题，芦淞区纪委监委定期或不定期开展日常监督和专项整治督查工作。今年，区医保局实现对所涉资金层层审核、层层把关，对定点医药机构监督检查全覆盖，确保报销金额准确，有效控制不合理住院、过度医疗等行为。同时，与40家医疗机构签订芦淞区城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务直补协议书，有效减少风险点，切实提升了监管实效。