芦淞区：用综合“药方” 解全科医生短缺困局

聚焦前沿

株洲日报记者 刘琼

10月31日上午10点，在芦淞区建宁街道社区卫生服务中心，位于一楼的全科医生诊室熙熙攘攘，有的患者正接受医生问诊，有的则在耐心排队。

全科医生，作为基层百姓的“健康守门人”，在医药卫生体制改革中，是做实家庭医生签约服务、推进分级诊疗制度的关键。可现实是，由于收入低、晋升难等原因，我国不少地方都面临着全科医生青黄不接、后继乏人的尴尬局面。

如何破解全科医生短缺困局，让他们沉得下、吃得香、能发展？近年来，芦淞区卫健局不断摸索实践，开出了一张符合本土特色的综合“药方”。

扩宽培养渠道，让全科医生“沉得下”

11月2日，周英姿早早来到诊室，等待她的是排着队的患者。这些患者大多都是患有慢性病的老人和感冒发烧的孩子。与专科医生知识结构的窄而精不同，全科医生的知识结构要求大而全，需要周英姿对形形色色的疾病作出精准的识别，把这些患者分流。除此之外，她的工作还包括对居民进行健康宣教等，尽可能将疾病控制在未发前。

去年，大学毕业后，周英姿通过政府统一招聘，成为芦淞区入编的全科医生。

如何让更多像周英姿这样的年轻人扎根基层？近年来，芦淞区“以用定招”，不断用活用好政策。一方面，该局加大对外招聘力度，招收了3名农村订单定向培养的本科生。另一方面，对内加强转岗培训，从2010年起至今，该局将所有符合条件的基层在岗执业（助理）医师全部进行了转岗培训。据统计，目前，芦淞区有全科医生60余名，提前完成全省要求的“2020年每万人拥有全科医生不少于2.2名”的目标任务。

构建“学术圈”，让全科医生“吃得香”

由于全科医生多在社区卫生服务中心或乡镇卫生院工作，这让不少人认为，他们就是过去的赤脚医生，“什么都会一点，什么都不精通”。如何提高全科医生的业务能力，让他们能在基层“吃得香”？

10月29日下午，在庆云街道社区卫生服务中心，由芦淞区卫健局与市三三一医院联合举办的第六期全科学术沙龙热闹上演。该沙龙以“基层高血压管理”为主题，吸引了该区50余名全科医生参加。活动通过病例分析的形式，从诊断、治疗、康复多个方面层层推进，并全程进行网络直播。数据显示，约1.5万人次通过直播链接观看了这场学术沙龙。

“医学技术更新很快，我们在基层久了，很多疗法、药物都已经用了几年了，如果不及时更新知识，很快就跟不上人家的脚步了。”这场“头脑风暴”让白关镇中心卫生院的全科医生陈红感慨不已。

从今年3月起，芦淞区每月举办一期全科医生学术沙龙，围绕典型病例的临床诊疗思路、鉴别诊断、慢性病的三级预防、规范化管理、双向转诊、基层合理用药等对全科医生进行多元化培训。同时，该局建立分享平台，通过视频直播、病例分享等方式，将学术沙龙的内容发布在相关平台，让更广泛的全科医生队伍受益。

“我们并非单纯地走过场，而是希望切实提升基层医务人员的业务素质，选择视频直播的方式就是出于这种考虑。”芦淞区卫健局局长万飞燕说，从3月至今，学术沙龙的直播累计点击量已达16.1万次，立足该辖区的一个全科医生“学术圈”已基本成型。

提供成长舞台，让全科医生“能发展”

这两天，49岁的陈彩虹正在为副高职称的面试环节精心准备。陈彩虹是芦淞区贺家土街道社区卫生服务中心的书记，也是一名从业28年的全科医生。在她看来，职称评定不仅与他们的待遇挂钩，更与他们的患者人群密切相关，因为就诊时看职称是不少患者挑医生的标准。

“以前，不少人参加了全科医生培训后，迟迟不愿注册，因为他们担心一旦被定位为‘全科医生’，就无法跳槽到大医院。还有人觉得与专科医生相比，全科医生的职称评定难、名额少、晋升渠道窄，所以对留在基层顾虑重重。”陈彩虹说。

如何提高全科医生的职业吸引力？芦淞区卫健局在提升全科医生的“成长空间”上下功夫。例如，该局在副高推荐人选环节时，对全科医生予以政策倾斜。芦淞区卫健系统共有副高职数7个，已考取5人，其中全科医生就占到了2人。在今年仅剩的2个副高职数中，该局特意拿出一个名额给全科医生报考。

除了在职称晋升上给予政策倾斜，该局还给全科医生提供施展才华的舞台。据统计，目前，该区已有8名全科医生被提拔为基层医疗机构的负责人。