创新，为民执法 用心，护卫健康

核心提示

2018年8月，国务院办公厅发布《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》。这一文件，是作为5项基本医疗卫生制度之一的综合监管制度顶层设计。今年，市卫生计生综合监督执法局启动了“驻院式”综合监督检查，这是我市医疗卫生体制改革制度的大胆创新。如果说国务院文件是一副“大写意”，那么我市“驻院式”综合监督检查就是精谨细腻的“工笔画”，是贯彻落实医疗卫生行业综合监管制度的具体实践，切实探索医疗卫生机构依法执业开展的全面业务体检。2019年过半，这项创新工作完成进度怎样？对医疗机构发展以及对普通民众生活影响几何？本期健康周刊邀您关注。

8家医院接受“驻院式”“体检”

●彻查8大医疗专业及“大处方”“大检查”“号贩子”等 ●创新监管模式，为全国医改探路

朱洁 石玲

查什么？

“全国部分省市卫生健康委依据现行的卫生法律、法规、规章对当地医疗机构执行法律、法规、规章情况进行全面的综合监督检查，主要包括公共卫生、医疗卫生、计划生育卫生三大领域。我们认为这是对医疗机构依法执业情况进行全面综合评估的一种监管模式，有益于医改向纵深推进。株洲希望为全省乃至全国医疗卫生行业综合监管制度探路。”市卫健委党总支委员、副主任刘飞介绍。

“为探索建立监督执法中发现违纪线索的移送制度，提升监督执法与执纪的结合度，特别增加了纪检监察工作人员，营造行业的风清正气。市民关注的‘大处方’、‘大检查’、‘号贩子’等医疗乱象，‘驻院式’检查都有涉及。”市卫健委驻委纪检组负责人说。

据悉，检查内容不仅仅关于医疗执业与血液安全、传染病防控和消毒产品、母婴保健和计划生育、职业与放射诊断、公共场所、饮用水卫生等8大专业，还包括大型设备、高值耗材、医疗器械等医疗相关产品的采购、社会资本合作、医院医德医风教育、行业行风建设等方面。

怎么查？

过去的医疗机构检查，是多个专业分别检查“当天来当天走”，耗费人力也增加了监管相对单位的负担；“驻院式”综合监督检查则整合了多科室多专业检查力量同时入驻，相当于帮医院进行了一次全面彻底‘业务体检’，可以及时准确地发现当前医院的隐患和不足。

“驻院式”综合监督检查领导小组负责人介绍，今年首轮有8家公立医院接受“驻院式”综合监督检查。上半年，各检查组进驻了4家医院，设置了征求意见箱，公布了投诉受理电话，实行每日报告制度，各医院都积极配合，高度重视，目前，已完成医院自查、非现场检查、现场检查、检查结果报告与反馈环节，各医院正在抓整改落实。下半年，还将有市二医院、市妇幼保健院、市中医伤科医院、市三医院接受“体检”。

有问题怎么办？

笔者了解到，“驻院式”综合监督执法是我市医疗卫生体制改革制度的大胆创新。4月下旬，市卫生计生综合监督执法局牵头的检查组正式进驻市中心医院、省直中医院、市三三一医院、市人民医院，为4家医院开展史上最全面的业务“体检”，正式启动“驻院式”综合监督现场检查。期间，执法人员共检查临床科室及相关部门133个、医技科室28个。抽查卫技人员执业资质3376人，其中医师1520人，护士1509人，药剂人员159人，检验人员97人，其他人员91人。抽查病历共计269份，其中在架病历189份，归档病历80份。抽查处方490张。通过检查发现问题599条，其中情节较轻的495条、涉及违反相关法律法规情节较重的103条、进一步调查处理1条，并对有关问题进行了分门别类处理。现场检查针对违法行为制作现场笔录16份，提出整改意见17条，当场责令停止违法行为14起。对发现涉及重大违法情况召开相关会议3次，约谈院长及相关人员共36人。驻院检查期间收到投诉举报3件，并全部进行调查处理。

收到问题“清单”后，有关医院负责人表示，接受“驻院式”综合监督检查的过程不仅是全院接受法治教育的过程，也是对医院管理制度落实情况的梳理。他们将积极配合卫监部门，虚心接受、积极整改，让医院的管理上升到更高的水平。

延伸阅读

不是“找茬子” 而是“教法子”

朱洁 石玲

2019年新春刚过，市卫生计生综合监督执法局全体干部职工分为8个“学习圈”，深入监管相对单位进行“驻院式”学习。“驻院式”学习是 “驻院式”综合监督执法的延伸，通过卫生监督员在监管相对单位跟班式学习，全面了解掌握监管相对单位的管理、运营、宣传、党建等工作方法，为监管执法打好能力基础，做好知识铺垫。

2月中旬，市卫计执法局计生科科长王爱良带着他的“学习圈”，进入市妇幼保健院。他们希望通过身份带入，分别从患者、医生、医院管理层以及卫生监督员的4个不同的立场和角度感受医院。于是，在接下来的一周，他们在医院各自完成了包括“一次模拟挂号、一次输液打针、一次参观病房、一次业务职能科室经验交流”等在内的“20个一”的“驻院式”学习。

2月20日，市卫计执法局副局长李再金带领该组学员，与市妇幼保健院以及有关科室负责人召开学习探讨交流会。

大家认为，在工作性质上，虽然两个单位处于监管与被监管的对立面，但通过“驻院式”学习，双方坦诚相对、相互理解、直面问题、刨根问底，对监管和被监管方的日常工作都有着很大促进。

市卫计执法局党总支书记、局长唐峰表示，通过深入了解被监督单位，卫生监督员普遍意识到，执法部门不能停留在按照法律法规逐条逐项“找茬子”，还要能在依法依规上“教法子”，做好行政处罚的后半篇文章。只有卫生监督和卫生执业主体共同努力，才能为人民群众的生命健康提供更加安全可靠的坚强屏障。

“卫生监督执法，行政处罚不是最终目的，我们的目标和初心是护卫人民的生命健康，而这与市妇幼的‘服务为先、质量为本、母婴安康’的办院宗旨是高度契合，人民的生命健康是我们共同的工作目标。”唐峰说。

除了“驻院式”，还有这些创新——

十大创新工作“清单”来了

朱洁 石玲

今年是全面建成小康社会关键之年，也是全市卫生监督系统成立发展的关键之年，为高标准、高起点完成各项任务，市卫生计生综合监督执法局确立了包括“驻院式”综合监督执法等在内的十大创新工作。

“通过这十大创新工作，我们希望以技术监督为重要方式，推进监督手段信息化革新，打造‘规范化、信息化、技术化’的卫生健康综合监督执法的新面貌。”市卫生计生综合监督执法局有关负责人表示。

排在十大创新工作之首的是“驻院式”综合监督检查新模式。其它九大创新如下：

率先提出逐步由行为监督向技术监督转变，进一步增强执法工作的公平公正公开。比如，该局今年在农村饮用水的专项监督检查中，主动从第三方机构采购卫生检测服务，根据现场检查情况以单位数量的20%-30%随机对供水单位水质色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、耗氧量、消毒剂余量、总大肠菌群、菌落总数等指标进行抽样检测。改变了以往监督模式单一，技术手段滞后，监督检查深度强度不够、效率不高的工作方法，及时发现和消除饮用水卫生安全隐患，采取有效措施，控制和处置供水卫生安全隐患，保障农村生活饮用水卫生安全。

创新建设“医废E管”信息化系统。为有效预防医疗废物意外事故及院内感染事件的发生，探索开展“互联网+医疗废物”的新监管模式，实现医疗废物处置信息化、全程化和实时化管理的运用。该局现完成了《“互联网+”医疗废物规范化管理项目可行性报告》，申报了“株洲市智慧医疗建设管理”，拟定工作推进方案，与软件公司签订医疗废物信息化管理系统平台服务合同，正在搭建信息平台。

组建“普法专家库”，全面落实“谁执法谁普法”要求。以科学规范为主要原则，推进监督执法法治化开展，推广实施行政执法新举措。目前，该局正在探索推行“普法专家库”模式，组建市卫生监督普法服务专家库，深入监管相对单位上门普法，推动监管相对单位由“要我监管”向“我要监管”转变，实现机构自治、行业自律、政府监管、社会监督为一体的多元化监管体系。

探索建立实训基地，全面提升卫生监督人员能力素质。事业兴旺首先要人才兴旺，抓执法能力建设是抓好监督执法工作的第一要务。今年，该局探索建立实训基地培训模式，通过情景带入、全程还原逐步逐项施训，以医疗监督、传染病监督为试点，建立实训基地，制定培训方案，组织县市区基层卫生监督员轮流培训，提升基层执法能力。

全面推进党员监督员签约服务，用心谱写“后半篇文章”。坚持党建引领，结合党员监督员签约服务开展“一案一约谈”，对日常监督中存在违法行为的管理相对人进行约谈，通过面对面的监督提示、案例剖析和利弊分析，让管理相对人遇事找法，办事守法，切实用“为民执法”的初心续写好行政执法的“后半篇”。

开设“总支书记微党课”，全面落实书记抓党建第一责任人责任。分别从公权力、党支部的七项生活制度、支部五化建设等内容简单明了讲授，通过主动引导让全局干部职工从“要我学”转变为“我要学”。

推行监督执法文书“品管圈”评价体系，全面提升文书案卷质量。制定完善行政处罚电子文书模板，在各级卫生监督机构推广使用，统一行政处罚文书标准的同时提高了办案效率。组织开展全市卫生监督执法案例集中评查，提高基层执法人员的办案能力和水平，同时也建立行政执法经验的交流平台，有效地推进我市卫生监督事业的高质发展。

推进微信公众号、网站与媒体互动，全方面提升卫生监督执法工作形象。宣传是政府与市民沟通的桥梁，通过小视频、图文视频直播等多种宣传渠道、宣传方式，发布卫生监督专项行动和大型活动实时消息，提升卫生监督执法影响力，让市民了解知晓卫生监督执法工作。

引入“6S”管理理念，全面提升内部管理水平。引入“6S”管理模式，通过规范化管理营造一个布局合理、取用便捷、干净整洁的办公环境，培养干部职工良好的工作习惯，进一步提高工作效率。

十大创新工作进度情况（至6月）

1.创建“驻院式”综合监督检查新模式。

完成情况：制定工作方案，下发工作通知、授权检查及分组通知；组织检查人员业务培训；召开8家医院检查动员会和4家医院见面会，完成4家医院现场检查，编制反馈意见书。预计9月底前可全部完成8家医院“驻院式”综合监督检查。

2.率先提出逐步由行为监督向技术监督转变，进一步增强执法工作的公平公正公开。

完成情况：完成生活饮用水定点监测单位的考察审核，制定了《执法全过程记录制度》解决工作方案。预计10月可完成农村生活饮用水专项检查，年底完成市局执法全过程记录制度设备采购。

3.创新建立“医废E管”信息化系统。

完成情况：完成可行性报告；完成市卫生人才“135”工程2019年重点科研项目申报；完成株洲市智慧医疗“互联网+医疗健康”建设的申报；拟定工作推进方案，签订医疗废物信息化管理系统平台服务合同，筹备搭建信息平台。预计9月试点推行，力争2020年全面推广实行。

4.组建“普法专家库”，全面落实“谁执法谁普法”要求。

完成情况：探索推行“普法专家库”工作模式，组建株洲市卫生监督普法服务专家库，预计8月底全面完成专家库建立。上半年，共计组织师资7次18人次进行业务工作培训，培训人数达460人次。

5.探索建立实训基地，全面提升卫生监督人员能力素质。

完成情况：探索建立实训基地培训模式，通过情景带入、全程还原逐步逐项施训，建立实训基地，已完成3家基地意向邀约和现场审查。预计11月底完成6家实训基地验收、使用。

6.全面推进党员监督员签约服务，用心谱写“后半篇文章”。

完成情况：完成前期工作调研，经验总结和全面推广。上半年，共开展党员监督员签约服务31次（实地走访30次），提出卫生监督管理改进意见172条，帮助解决困难16件。邀请党员签约服务单位代表参加在职党员进社区活动，结合党员监督员签约服务开展14家单位“一案一约谈”。预计12月底完成经验总结、完善服务活动内容，全面推广实行。

7.开设“总支书记微党课”，全面落实书记抓党建第一责任人责任。

完成情况：已在局微信公众号推出18期，后期形式要创新。预计12月总结经验、提升品质、全面推出。

8.推行监督执法文书“品管圈”评价体系，全面提升文书案卷质量。

完成情况：制定完善行政处罚电子文书模板，全市推广使用。免费发放《卫生行政执法文书指南》100本；组织开展全市卫生监督执法案例集中评查，评选出11份优良案卷，提高基层执法人员的办案能力和水平。预计12月底全部完成。

9.推进微信公众号、网站与媒体互动，全方面提升卫生监督执法工作形象。

完成进度：组织报送政务信息91篇次，其中省级媒体平台发布11篇次，地市级媒体平台发布47篇次，市卫健委网站采用信息数26篇，本级媒体平台发布136次。已推出微信公众号22期94篇次，关注人数突破500人，网站发布信息192篇次。预计12月底全部完成。

10.引入“6S”管理理念，全面提升内部管理水平。

完成进度：拟定工作方案，结合实际与办公用房搬迁同部署、同实施。预计8月底完成验收。