朱洁 张倩
“医生,我怀上了……”3月18日,省直中医院生殖健康与不孕不育诊疗中心,副主任医师刘玲又接到患者发来的好消息。去年10月20日,中心和中信湘雅正式“联姻”,在这个充满着爱和希望的全新科室,大家收获了一个又一个“好消息”。
前期检查、后期安胎在株洲,体外受精——胚胎移植在湘雅
因患多囊卵巢,李女士婚后不孕3年。为了能顺利怀上宝宝,她先后加入了3个不孕不育群,了解有关信息,学习相关知识。获知省直中医院与中信湘雅生殖与遗传专科医院成立生殖专科联盟后,她决定来这里试一试。久病成医,在与医生沟通交流后,李女士提出了中药促排卵等系列诉求。刘玲接待了这位“理智、有想法”的病人。经中西药调节内分泌3个月,第4个月予中药促排卵,李女士当即成功怀孕。
和理智的李女士不同,遭遇过胎停的小陈格外焦虑。胚胎停止发育清宫术后1年多,小陈一直未再孕,情绪也处在奔溃边缘,最近半年月经也不调了。刘玲接待了她。经B超检测,刘玲发现小陈的子宫内膜有损伤(有强回声,为钙化灶)。“这个钙化灶4mm,不算大,同时我们也考虑到病人急切备孕的心情,我们的治疗方案是暂不行宫腔镜检查和手术,予中药调经助孕,指导同房,排卵后西药黄体支持,中药促胚胎着床……”刘玲博士介绍。很幸运,1个多月后,小陈也好孕了。
省直中医院生殖健康与不孕不育诊疗中心针对男女因素的不孕,以及反复流产排除染色体异常的患者进行前期筛查,如果评估患者有自然受孕的可能,将通过中西医结合的方式对其进行有针对性的治疗,帮助她们自然受孕并后续安胎。对于难以自然受孕的患者,则提供“一站式”转诊服务。医院间检查、检验结果互认,中信湘雅也开设专有通道,配有专人接待,凡是省直中医院不孕不育门诊的患者都可通过专有通道享受优先诊疗。株洲的患者可以做到前期检查、后期安胎在省直中医院,促排、取卵、取精、移植享受中信湘雅的服务。两院“联姻”以来,已有20多对患者相继成功怀孕,5对转诊中信湘雅接受体外受精—胚胎移植。
中医调经种子,西医精准助孕
治疗方面,省直中医院生殖与不孕不孕诊疗中心有哪些特色?该院大妇产科主任张伶俐介绍,中心以中西医结合为特色,“结合了中医调经种子和西医精准助孕两者所长,优势互补。”
刘玲介绍说,拥有健康宝宝是许多育龄夫妇的愿望,而要怀孕生子,首先要“种子”的质量好。“种子”说的就是高质量的精子和卵子。再者“土壤”要肥沃,这说的是子宫内膜厚薄要适中。第三,精卵相遇的输卵管得通畅——两者在这个“鹊桥”相会并“洞房”;最后,子宫内的环境要好,母体没有炎症及排斥胚胎的抗体。“上述任何一个环节异常都会导致不孕。我们常遇到的是卵巢排卵障碍、输卵管堵塞不通、子宫内膜异常等。”
针对患者经常遇到的问题,多年来,中医妇科一方面吸纳先进的诊疗技术,一方面弘扬传统医学优势,摸索出一整套安全、有效并且经济的治疗方法。
比如,正常女性每个月只有一个卵泡发育成熟,也就是优势卵泡。有些伴有月经失调的不孕患者往往就是卵泡发育不良,西医可以用促排卵药物促进卵泡发育成熟;中医则认为这是肾气亏损,精血不足的表现,辨证施治可以改善卵巢功能,最终促发优势卵泡的发育。
卵泡里的小卵子只有从卵泡排出后才能受精,这个过程就称之为“排卵”。种种原因使得卵子不能顺利排出,中医认为这是阳气不足的表现,通过温阳行气活血的“促排卵汤”可以帮助排卵。西医可打针注射激素促进排卵。
卵子和精子的结合是在2根细而长的输卵管里进行的,输卵管的炎症可以导致输卵管阻塞或通而不畅。手术可以疏通输卵管;服用中药活血化瘀,同时疏通脉络,亦可使输卵管复通,如配合中药保留灌肠、理疗等方法可增强疗效。
最后,精卵结合后会种植到子宫内膜上。但如果子宫内环境不佳,比如多次人流损伤子宫内膜,供给的养分不充足就不利于受精卵种植发育。雌激素可以促进内膜生长;中医亦认为数次人流刮宫损伤肾气,故予中药补肾活血化瘀治疗。
中心介绍
省直中医医院生殖健康与不孕不育诊疗中心
省直中医院生殖健康与不孕不育诊疗中心是以中西医结合为特色的生殖医学中心,在中西医结合治疗女性排卵功能障碍、输卵管炎、子宫内膜菲薄、免疫因素等导致的不孕,以及男性精液异常、性功能障碍等导致的不育等方面,具有较高的技术水平。现有主任医师、教授2名,副主任医师、副教授3名,博士后1名,硕士3名。
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专家在线
卢光琇:中信湘雅医院首席科学家、医院院长,我国著名生殖与医学遗传学专家。我国辅助生殖技术创始人之一,最早在国内建立了人类精子库、人工授精、体外受精—胚胎移植等生殖技术体系,使我国辅助生殖技术由空白达到国际先进水平。
张伶俐:主任医师,教授,博士生导师,“湖南省株洲市知名专家”,株洲地区妇产科学科技术带头人,株洲市中医学会中西结合妇科主任委员。潜心研究女性不孕、优生优育10余年,在该领域经验丰富,创制了“暖巢煲”“妇科一号方”“护宫膏”“保胎一号方”等名方。
刘玲:副主任医师,博士后,世界中医药学会妇科分会理事。长期从事不孕不育及反复流产的诊疗与研究,并主持多项国家自然科学基金、中国博士后科学基金及省部级课题。研究成果荣获2018年度中国中西医结合学会科学技术二等奖。2018年入选湖南121创新人才工程人选;同年入选湖南省高层次卫生人才“225”工程骨干人才培养对象。