“四点一线” 神速抢救车祸患者

9月21日晚八点二十左右，黄珊（化名）在下班路途中遭遇车祸，当场昏迷。救护车火速赶到现场，八点三十分送至株洲市人民医院，此时，黄珊昏迷不醒，并已经出现瞳孔不等大、呼吸不规则症状，值班的李鹏飞主治医生立即启动绿色救治流程，急诊CT检查发现黄珊右侧额颞顶叶多发脑挫裂伤、硬膜下血肿，随即，在短短2分钟内，黄珊病情迅速恶化，呈现双瞳孔散大、血压下降、叹息样呼吸的濒死脑疝状态，李鹏飞医生立即将黄珊送至ICU气管插管、用最快时间完善术前准备后，八点五十分立马送至手术室，神经外科罗云主任已准备好各种应急预案、联合多科室进行抢救。赢得时间就是赢得生命，一场攻坚战在复合手术间打响，这里通常是进行重大手术的地方。为了抢时间尽快解除脑疝，罗云主任首先在10分钟内先颅骨钻孔吸除部分血肿减压，创造了挽救脑疝病人的先机后，再接着仔细进行了“右侧硬膜下血肿清除术及去骨瓣减压术”，经过两个半小时的紧急开颅减压，手术顺利完成。

术后，黄珊散大的右侧瞳孔虽已恢复，左侧瞳孔却仍未恢复，根据多年的经验，罗云主任意识到有新情况出现，马上指示对黄珊进行头颅急诊CT复查，居然发现左侧出现新的巨大硬膜外血肿，这种情况很少见，这也意味着黄珊解除了初始的危险，又出现新的危险。罗主任当机立断，指挥手术团队成员不顾疲劳重新投入战斗，直接推送病人返回手术室行急诊左侧硬膜外血肿清除术……又经过一番鏖战，终于，黄珊双侧散大的瞳孔恢复正常，复查CT颅内情况非常满意，至此罗云主任才真正松了一口气。

对于颅脑重症患者来说，出现脑疝就意味面临死亡，而这个过程往往又是在很短时间内发生。如何在这短时间内完成检查、明确诊断、创造手术条件、进而迅速解除脑疝挽救病人，考验的就是神经外科医生的速度！市人民医院神经外科罗云主任研究了针对神外重症患者在急诊科、CT室、ICU、手术室的“四点一线”闭环式抢救流程，最大程度利用医院绿色通道，为抢救病人赢得宝贵的时间。罗云主任带领神经外科团队就采用“四点一线”，将遭遇车祸、命悬一线年仅31岁的黄珊不但奇迹般抢救过来、而且最大程度保全了脑功能、极大程度地减少了后遗症的产生。

株洲市人民医院 刘敏娜