专家：防治出生缺陷，需了解三级预防

出生缺陷是指胎儿在出生前发生的结构、功能或代谢异常。有些异常出生时就能发现，有些则在出生后一段时间或者数年后才逐步显现。

市妇幼保健院保健部主任杨白兰介绍，目前国内对出生缺陷推行“三级预防措施”，可预防大部分缺陷儿的出生或减轻其症状，有需要的市民朋友值得了解一下。

A、一级预防：预防出生缺陷的发生

需在孕前进行预防，包括婚前医学检查和孕前保健，了解未婚双方的健康状况有无影响下一代生命健康的疾病，为孕育健康宝宝做好充分准备。

1.婚前医学检查是优生优育的第一道保护屏障，近亲结婚所生育的后代患遗传病的机率更高。

2.夫妻双方在计划怀孕前的3-6月接受孕前优生检查，及时干预不良因素，可以降低出生缺陷发生的风险。

3.男性25-35岁，女性25-29岁，是最佳生育时期，年龄越大，出生缺陷儿发生的风险越高。

4.准备怀孕妇女，孕前3个月至怀孕后3个月每天补充0.4mg叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷。叶酸高危待孕妇：既往生育过神经管缺陷儿（包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂）或正在服用抗癫痫药的适龄妇女，属于叶酸高危待孕妇。高危待孕妇规范服用，应在孕前三月开始服用叶酸4mg,怀孕后服用叶酸0.8mg,持续至妊娠三个月。

5.孕前及孕期改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触放射线和有毒有害物质，预防感染，谨慎用药，戒烟、酒、毒，远离宠物，适量运动等，可以降低出生缺陷风险因素。

B、二级预防：预防出生缺陷的出生

1.定期产前检查：早发现、早治疗妊娠并发症及合并症；了解骨盆及产道是否正常，确定分娩方式，确保孕妇和胎儿的安全。

2.孕期产前筛查和诊断可及时发现出生缺陷，通过终止妊娠来阻止严重致畸致死性出生缺陷患儿出生。早期唐氏筛查的时间为孕9-13+6周，中期唐氏筛查的时间为孕15-20+6周。

3.早期系统超声的时间为11-13+6周，中期系统超声的时间为20-24周，晚期系统超声的时间为32-34周，通过这三次序贯排畸检测，可以排查大部分胎儿结构畸形。

C、三级预防：提高部分出生缺陷儿或残疾儿的生活质量

1.新生儿生后48-72小时，足跟采血进行新生儿疾病筛查，可以筛查出先天性遗传代谢病及内分泌疾病的可疑患儿，早期确诊、早期干预可避免智力低下、发育落后等严重不良后果。

2.对新生儿及婴幼儿进行听力筛查，可以早期发现永久性听力损失患儿，并在出生6个月内进行科学干预和康复训练，帮助其回归主流社会。

3.新生儿眼病的筛查时间：出生一周内，早产儿出生4-6周或者矫正胎龄32周以上，主要筛查内容包括：外眼检查，对光刺激反应，瞳孔对光反射，瞳孔红光反射，眼底检查。

专家名片

杨白兰

市妇幼保健部主任，妇产科主任医师，株洲市医学会围产专业委员会委员兼秘书，株洲市妇产科学会委员、株洲市预防医学会委员。从事妇产科临床工作30年，擅长产前诊断及高危妊娠疾病诊治。