让困难群众沐浴温暖阳光

特困如何保？实行社会兜底，织密织牢基本生活“保障网”

日常如何护？从“源头”抓起，既防又治守护贫困人口健康

株洲日报记者

黎世伟

通讯员/张和生

朱钢林 罗颖

崇山峻岭、山高水险，地处罗霄山脉中段的炎陵县，就坐落在这重重叠叠的大山中。这里的人们在享受大自然赐予的美景时，也因世世代代困在高高的大山里，有的村民一直与贫困为伍。

如何解除围困，打破框框、解除束缚？近年来，该县脱贫攻坚从解决制约百姓幸福的障碍入手，强保障、保医疗，既防又治守护贫困人口健康，为他们的基本生活“兜底”，织起了一道道“保障网”。

阳光普惠，洒向贫困群众，笑容在更多人脸上绽放。

“社保兜底政策解除了我的后顾之忧，现在我可以安心生活了。”十都镇良田村贫困户朱兰平因社保兜底过上安稳的生活，10月20日，跟她聊起现在的日子，她说感到很幸福。

朱兰平孤身一人，身患心脏病、甲亢等疾病。2016年，村里将其纳入社会保障兜底户，享受240元/月的兜底保障金，次年又让她享受易地搬迁政策，住进山下的新房，从此过上衣食无忧的生活。

其实，朱兰平只是该县533名社会保障兜底认定对象中的一名。

社保兜底是国家为贫困人口构筑的最后一道防线，是社会救助体系的基础。该县对单靠扶贫不能脱贫的，通过低保政策兜底措施实现兜底脱贫，确保兜得准、兜得住、兜得好，保障他们不愁吃、不愁穿。

近年来，该县完善以最低生活保障为基础、专项救助为支撑的横到边、纵到底、全方位、多层面新型社会救助体系，确保兜底对象基本生活得到全面保障，让兜底政策像阳光一样普照到每个贫困家庭。

实施“三个精准”，该县建立困难群众基本生活保障工作协调机制，出台《炎陵县社会保障兜底脱贫对象认定工作方案（试行）》、《炎陵县农村低保和社会保障兜底脱贫对象认定清理整顿工作方案》等文件。建立社会保障兜底脱贫对象联合认定机制，精准认定社会保障兜底脱贫对象，实现低保对象应保尽保，杜绝“人情保”、“关系保”。

同时，加强部门信息共享，充分发挥居民家庭经济状况核对平台的作用，强化信息比对，农村低保对象（含兜底对象）全部录入“社会救助信息系统”，且通过数据平台审核。

数据显示：全县农村低保对象1349户2940人，其中社会保障兜底对象303户533人。2013年以来，累放低保资金5479万元（社会保障兜底资金767万元）；

投入补助资金16783万元，累计完成危房改造8327户，覆盖全县所有行政村，受益人口28597人，其中贫困人口12381人；

投入补助资金13440万元，完成6122户农村土坯房集中整治，拆除5366栋闲置、废弃、空心破败的农村土坯房，受益人口20692人。

……

这是一个个跳跃的数字，更是一笔笔温暖人心的民生账本。

如何守护贫困人口健康？近年来，该县努力强化公共卫生服务、优化生活环境、传播健康知识、落实干预措施，提升城乡居民健康素养、提高贫困户自我保健、自救等能力，有效预防和控制慢性病，减少贫困户因病返贫情况的发生。

该县通过村卫生室、学校免费讲座，板报、宣传画、微信等宣传方式，方便村民了解基本的保健知识和简易应急处理方法，促使大家养成良好的个人卫生习惯，从源头上减少疾病发生。

为降低孕产妇、儿童死亡率和出生缺陷发生率，该县大力优化计生卫生服务，为贫困户提供免费体检，将体检结果分类管理，全面实施农村儿童营养改善、新生儿遗传代谢病检测与救助、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等公共卫生服务项目。

不久前，十都镇车溪村委会空坪上人头攒动，挤满前来看病的群众。这是由市国资委、市旅游外侨局和炎陵县中医院等驻村单位联合发起的加强基本医疗保障免费诊查精准扶贫活动。

当天，义诊专家团共有20余人，他们都是县中医院6个专科和心电图、B超等方面的医师。当天共吸引3000多名群众参与，其中600多名接受了各项免费检查。

据了解，该县还经常开展免费义诊、健康体检等活动，对村民开展量血压、快速血糖、心电图、B超、把脉等基本检查，对内科、外科、妇科、泌尿科疾病进行初步筛查、诊断和一般治疗，尤其使偏远山区贫困群众“看病难、看病贵”的问题得到缓解。

（图片均由炎陵县扶贫办提供）

垄溪乡农民休闲文化广场。

医务人员为贫困户义诊。

葡萄园硕果累累。

大病如何防？实行“健康兜底”，“六重保障”层层阻击因病返贫

炎陵县霞阳镇大源村村民邬春发，因患双侧股骨头缺血性坏死，丧失劳动力，只能扶拐杖行走，家庭十分困难。

2016年2月，他住院接受双侧髋关节人工髋关节置换术，累计住院费用达61398元，但因有基本医疗补偿、民政救助、大病保险、特殊医疗救助，他自己仅付了3800元，只占总费用的6.2%。

痊愈后，邬春发在帮扶队员大力帮助下，发展种养业，喂养了1200只水鸭、500只土鸡、460只兔子，还种植了2亩黄桃、1.5亩猕猴桃，他家因此顺利脱贫。

据悉，2016年以来，该县建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险补偿起付线降低50%，截至今年5月共补偿272人次，补偿资金71万元。

医疗健康扶贫是脱贫攻坚工作的重要一环，是涉及千家万户的民生大事。近年来，该县实施建档立卡贫困人口医疗“六重保障”，即基本医疗保障、大病保险保障、医疗救助保障、综合保险保障、特殊医疗保障、特殊医疗保障，层层阻击因病返贫。

为此，该县组织专项调查队，对建档立卡贫困人口开展疾病调查，建立了完善了基本医疗保障体系。目前，该县建档立卡贫困户和54个贫困村城乡居民基本医保参保率已达100%，贫困人口个人缴费部分由政府全额补贴。2013年以来，全县建档立卡贫困人口城乡居民基本医保（新农合）补偿17715人次，补偿资金5672万元。

2016年起，贫困人口住院就医费用报销比例提高10%，截至今年5月，共覆盖9113人次，提高补偿资金423万元。

对建档立卡贫困人口中的非低保对象如何救助？该县对其合规住院费用实行救助，如今补助比例已增至20%。低保对象县内住院自付费用按70%救助、县级以上或异地就医按50%救助。截至2018年5月，共救助3615人次，救助资金328万元。此外，该县还为建档立卡贫困人口购买了60元/人的“扶贫特惠保”贫困家庭综合保险。

针对这样下来仍有困难的贫困户，该县给予特殊医疗保障，从统筹整合财政涉农资金中安排350万元，对享受各种医疗保险支付和医疗救助后仍有较大困难的贫困对象进行特殊医疗救助。对纳入国家健康管理系统的贫困患者3484人实行分类管理、分类救治。对全县78名四类九种大病贫困患者和Ⅱ类（一次性可治愈）患者集中救治。

这还不算，2017年以来，该县又对建档立卡贫困住院患者经各种救助后，自付比例仍较高的再进行临时救助，共救助1598人次，救助资金258万元。

在此基础上，该县组建全科医师团队16个，对所有贫困户实行签约服务，“因病致贫、因病返贫”人员和重点人群签约率100%。全县贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，实行“先诊疗、后付费”及“一站式”结算服务政策。