全面推动新时代医保改革发展

程淼清

习近平总书记在党的十九大报告中提出，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。这是党确定的新时代社会保障改革发展的战略目标，也是党和国家赋予我们的历史使命和神圣职责。

推进全民医保持续改善。更加注重多层次保障方式的建设与发展，加大医疗卫生、医药流通保障等相关领域改革的协同配套推进。更加注重标准体系建设和大数据的运用，加大统一的社会保障公共服务平台建设力度，提高服务保障的水平和质量。更加注重全方位全过程医保风险防控，深化医保经办改革，推进互联网+医保、智能审核、智能监管等现代化治理体系建设。

推进支付制度改革完善。强化总额控制为主，按病种付费、按人头付费和按床日付费相结合的复合式医保支付方式改革，取消按项目付费，完善就医首诊、按健康服务人头付费的新型支付方式，促使医疗机构从重治病、重收入向防治结合、保障健康转变，促使医疗机构提高管理水平，规范诊疗行为，主动控制成本，推进全民医疗保障。坚持“保障医保待遇，保障基金安全，保障收支平衡”原则，加强对医疗机构的管理和考核，有效控制医疗费用过快增长。

推进异地结算更加便捷。目前，我市已实现城镇职工和城乡居民医保参保人员省内、省外异地就医直接结算，30家协议医疗机构接入国家异地就医结算平台。随着城乡人口流动的快速增加、人口老龄化的快速到来，参保人员对异地就医的需求将快速释放。为方便参保者异地就医，要进一步做好跨省异地就医直接结算信息系统的开发维护和医疗费用的清算工作，加快推进基层医院接入国家异地就医结算系统，实现全覆盖。

（作者系市医疗保险处处长）