是手术更是艺术，腹腔镜术让妇科手术无痕

电话：28823918 责任编辑：罗 强 美术编辑：陈星星 校对：戴 可

小谭是27岁的舞蹈老师，体检发现10cm×8cm的子宫颈肿瘤，先后就诊于多家医院均建议行开腹子宫颈肌瘤剥除术，且有切除子宫的可能，如果行开腹手术，腹部会留下较长的疤痕，小谭年轻、漂亮，未来很美好，可是一想到自己的肚皮上会留下长长的疤痕，且有切除子宫的风险，她想想就害怕，几经辗转后来到株洲市二医院妇科。

术前，妇科医务人员就手术方式进行审慎讨论，子宫颈肿瘤紧挨着输尿管、膀胱、肠管等重要器官，以及子宫动脉等重要血管，手术中稍有不慎可能对其他器官造成伤害或是损伤血管导致大出血；由于肌瘤过大，相应的子宫血管及盆腔血管增粗增大，血供极为丰富，腹腔被实性肿瘤占据，操作空间十分有限，瘤体本身出血多也难以避免，一般选择开腹手术，行宫颈肌瘤剥除术，但创伤较大、恢复慢。肖文红主任认为，结合检查资料综合分析，肿瘤考虑良性，基本排除恶性肿瘤的可能，患者未婚女性，年轻，且为舞蹈老师，经腹腔镜创伤小，美观，恢复快，但手术难度大，经过与患者及家属的充分沟通及术前的严密评估后，决定为小谭实施“腹腔镜手术”，术中盆腹腔广泛粘连，子宫肿块位于子宫颈右后壁，经肖主任团队密切配合下分离了盆腔粘连及肠粘连，切除了宫颈巨大肌瘤，保留了子宫，保留了生育功能，手术十分成功，仅仅1个多小时就结束，术后小谭恢复非常好，第5天即出院了。几乎无人能看出这个患者刚刚经历过一场复杂手术的洗礼，漂亮的腹部让人不禁感叹。

人民群众对幸福美好生活的追求必然使微创手术成为未来的趋势，让病人付出最小的代价而达到同样或更加良好的效果，这是医学史上永恒的主题。随着社会的进步，人们对手术要求必然越来越高，对医者也提出了更高挑战。如何使手术创伤更小、疼痛更少、疤痕更隐蔽、更微创，成了外科手术的发展方向。

株洲市二医院 妇科 何田

精雕细琢 株洲北雅医院手足外科再续神奇

2017年10月11日24岁的杨某某工作时不慎被冲床压伤右手，致右食、中指毁损缺失，在当地医院建议行残端修整术，但患者不能接受，抱一丝希望慕名来到株洲北雅医院手足外科。手足外科主任周坤检查见：右食指皮肤软组织从近节中段缺损，指骨从中节中段缺损；右中指从近节以远毁损，桡侧皮肤软组织缺损，见骨外露，尺侧皮肤软组织及血管压伤严重，皮下可见瘀斑形成，末节由指间关节平面毁损，可见中节及末节指骨外露，肌腱断裂，末梢血运消失，感觉消失，压伤严重，创缘不齐；右环指末节掌侧右中节远端至末节斜形伤口，末节屈指活动受限，血运欠佳，感觉麻木。考虑患者年轻，建议右食指行取左足第2趾再造术，右中指末节指骨暂时行包埋术二期取出行踇甲瓣修复，患者欣然接受此手术方案。后经北雅医院手足外科急诊手术历时6小时取左足第2趾再造右食指，中指末节指骨包埋术，手术非常顺利。再造指稳定后，于2017年10月31日进行右中指骨折内固定，取右足踇甲瓣修复右中指（不牺牲足趾再造），右足创面行足外侧皮瓣修复术+取皮植皮术。经手足外科两组人员同时进行手术，历时7小时顺利完成。患者非常满意，感觉右手食指、中指失而复得。现二指已成活，成功脱离危险期，等待功能恢复。

手足显微外科是株洲北雅医院的重点专科，6年来已成功开展了断指、肢再植、再造，皮肤缺损皮瓣修复，疤痕挛缩松解矫形，先天性手足畸形矫正，神经、肌腱损伤术后功能重建等手术500余例，为株洲地区手足外伤患者带来了福音。

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株洲北雅医院 谷田田

推拿方法

最近刘女士带宝宝拍百天照的时候，发现宝宝的脖子老是向右边歪，而且把宝宝的头向左边摆的时候总是哭闹，刘女士赶紧带宝宝来儿保科检查咨询。经过医生的查看及B超检查后，医生告诉刘女士，这个是小儿斜颈，需要通过小儿推拿治疗予以纠正。刘女士半信半疑地来到了小儿推拿室，通过沈医生10多次细心的推拿治疗后，小宝贝的脖子一天天地变正了，而且左右活动自如，刘女士感激不已。

沈医生介绍，这种斜颈的孩子其实还挺多，大部分都是平时家长没有注意，到儿保门诊做体检时，或者拍照时才发现。

小儿斜颈是指一侧胸锁乳突肌痉挛所致的头颈部向患侧倾斜、前倾、脸面旋向检测为特征的疾病，又俗称“歪脖子”、“斜头”。发病率在婴幼儿中约占1%，女孩高于男孩。

常因为发现不及时或者误诊出现面、颈、胸部畸形，给患儿造成严重的不良后果。小儿斜颈还分先天性和后天性的，其中先天性的主要包括肌性、骨源性、神经源性和眼性等几种类型，其中肌性是保守治疗效果最好的类型，如果通过手法矫正半年到一年，还是没有疗效，肌肉还是有挛缩，包块还是没有消失，面部出现畸形，就需要进行手术治疗了。

推拿方法：

1.按揉胸锁乳突肌：用食中指自上而下的按揉胸锁乳突肌3-5分钟，力度要渗透，避免摩擦。

2.拿捏胸锁乳突肌：食中指夹持胸锁乳突肌，拿捏痉挛的肌肉或者包块，力度轻柔深透。

3.牵拉患侧胸锁乳突肌：一手按压住患儿肩膀，一手推头部向对侧牵拉。

及早发现，及早治疗，一般情况下，患儿每天接受一次手法，2-3个月就可以痊愈，疗程的长短也要看病情的轻重程度，早期治疗疗效显著，但超过6个月手法治疗难度就比较大，平时宝妈也要多观察宝宝，不能偏头睡觉、吃奶；孕妇要及时纠正胎位不正，胎头过大或者胎位不正的及时剖宫产。

省直中医院 推拿门诊 沈雅婷

宝宝免疫力弱，能一下子提高吗？

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免疫力是人体自我保护的能力，能识别出对自己有害的病原菌，不让它们进入体内；如果进入体内了，就动员机体免疫力来消灭它们。不仅消灭外来的东西，自己体内的衰老细胞、变异细胞等，也能被识别出来并予以消灭。

免疫力分为两部分：先天性免疫力、获得性免疫力。

先天性免疫力也叫做固有免疫力，是天生就有的，包括各种屏障和吞噬细胞、溶菌酶等。也叫做非特异性免疫。获得性免疫力需要后天锻炼才能有。这部分免疫力比较专一，也叫特异性免疫。具体而言就是，当病原入侵身体时，免疫系统首先会识别出这种病原，然后产生各种抗体，联合各种免疫细胞，将病原消灭掉。获得性免疫会产生记忆细胞，当下次同种病原进入体内时，立即产生相应的抗体，非常快的消灭该病原，就不会出现疾病症状或者症状非常轻很快就好了。就是这两种免疫方式相互配合，保护着人体。

既然有免疫力，为什么宝宝还是会生病呢？三三一医院儿科主任彭红霞说：“不是说孩子患几次病就是免疫力低下了。对于6岁以下的孩子，平均每年会感冒6-8次，是很正常的，刚上幼儿园的小朋友，每月生病1-2次都很常见，所以家长们不用过于担心。”

不过如果宝宝有下面的情况，就表示可能免疫力低下：

1. 反复生病伴有生长发育落后；

2. 每次生病后，都不能自行好转，需要静脉输液或者住院治疗；

3. 每次细菌性感染，需使用2月以上的抗生素，效果还不好；

4. 孩子每次生病都是严重感染，比如脑膜炎，败血症。

宝宝的免疫力能一下子提高吗？

不论先天性的还是获得性的，都不行。对于先天性免疫力，需要保护好这些免疫功能，不让其降低，要做到以下几点：1. 要保护好皮肤，及其屏障功能；2. 不要胡吃海喝，把胃给吃坏了；3. 要使用加湿器，保持室内湿度处于50%-60%，从而让鼻粘膜湿润舒服，从而保护其功能。

对于获得性免疫力，我们的目的是让孩子在不生病的情况下，把免疫力建立起来，有以下措施：1. 适当接触病原；2. 按时预防接种；3. 均衡饮食；4. 母乳喂养；5. 适当锻炼。

三三一医院儿科 唐萍

糖尿病是当代威胁人类健康和生命的顽症之一。这些年来有多少糖尿病人“天天吃饭吃药，顿顿进餐打针”而痛苦，有多少糖尿病人因服降糖化学药物给器官造成严重损伤而伤心，又有多少患者为久治不愈的糖尿病及其并发症而失去生活下去的勇气。正如美国糖尿病专家米勒博士，在2003年国际糖尿病联盟组织学术论坛上呼吁：“服降糖化学药物对病人的内脏造成严重损伤，这种现象愈演愈烈！很多糖尿病人的致死致残并非单一的由高血糖造成，其实长期的服用毒副作用很大的化学降糖药是一个很严重的因素。”

我院经引进旋磁式糖尿病治疗仪治疗糖尿病，是根据中医经络学理论、吸收电子学、物理学、能量学、神经科学等学科，将多学科高尖端技术融为一体，与多种微量元素按科学比例相结合，以旋磁方式，利用仪器探头，分别作用于人体八大经穴，调整人体生物效应，提高细胞组织活性，增强自身免疫功能和自身修复能力，改善糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，实现机体代谢平衡，给受损的胰岛细胞进行能量充盈，增强葡萄糖载体基因作用，促进血养代谢，重组胰岛细胞进行正常的分裂和繁殖，使胰岛素的分泌、排泄、运输等技能组织达到理想的代谢程序，进而实现恢复胰岛功能。

我院使用该机治疗Ⅱ型糖尿病及其并发症，7-10天即可减降糖药量，3至6个月可以治愈停药，让糖尿病人重过正常人生活。

咨询电话：13975382263

株洲市石峰区人民医院 袁子谷