膝关节疼痛，就真的只是膝关节的问题吗？ ——康复医学从新视角评估与治疗

前不久，来自辽宁的尤阿姨到株洲探亲，她患双膝关节疼痛、畸形已经有7年时间了，53岁的她从46岁开始就出现膝关节疼痛，尤其在上下楼梯时疼痛加剧，慢慢地双下肢开始变成“O”形腿，行走距离受限，蹲厕也不行了。现在症状越来越严重，她曾经做过很多电针、艾灸、小针刀等保守治疗，但效果都不明显，很多骨科医生都建议她行“双膝关节置换术”手术，但尤阿姨再三踌躇，犹豫不决。

得知二医院康复科对各种疼痛治疗的口碑在株洲市颇为良好之后，尤阿姨抱着试一试的态度来到了康复科行康复治疗。接诊的康复科主任汤伟医师，经过详细的康复评定后发现：患者O形腿较严重，双膝关节活动范围受限，步态异常；而膝关节的问题主要来源于患者的踝关节（距骨前移）和骨盆（后倾）上下两方面的原因，膝关节长期处于两者之间异常的生物力线上，负重时股骨内旋及膝关节过伸严重，关节内软骨、半月板及髌骨软骨面磨损严重，导致骨性稳定性不足，进而需膝关节周围软组织紧张代偿来稳定膝关节，最终失代偿而出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状。经过上述分析后，吉金平主治医师认为：首要的治疗方向是恢复正常的下肢生物力线。吉医师在制定治疗处方并交代注意事项后，由康复治疗师刘桂先为患者手法治疗，其采用康复科常规的关节松动技术、米兰整骨技术、关节牵伸等治疗后，再辅以下肢免负重状态下的肌力强化训练以及本体感觉训练，加强膝关节的稳定性；另外，再结合全新进口的干扰电、超声波等仪器治疗，经过一个疗程的治疗，患者症状明显改善。

在临床上，其实很多膝关节的问题并不是膝关节本身所引起的。正因为如此，很多膝关节疼痛的病人只治疗膝关节后，效果并不理想或者容易复发。株洲市二医院康复医学科经过几十年的积累，已经形成了完善的评估与治疗体系，从患者的整体出发思考问题，因人而异地制定治疗计划，治疗效果自然不同寻常，已深得广大老百姓青睐。

株洲市二医院康复科 刘桂先