“钥匙孔”取代“大切口” ——市二医院胸外科不开胸为食管癌患者切除肿瘤

罗大爷，69岁，术前一个月出现胸骨后疼痛，通过胃镜检查及活检，确诊为食道中分化鳞癌，入我院完善检查后，无明显手术禁忌症，考虑可行手术治疗。通过术前科室医生的讨论，大家一致认为此病人可行全腔镜食管癌三切口根治术，医生向患者及家属说明了此手术的优势，通过此技术可大大减少病人的疼痛，术后病人恢复更快，并发症更低。在经过家属同意后，胸外科在周小勇主任的带领下为罗大爷实施手术，由于食管周围遍布心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要脏器组织、血管，手术风险极高，术中容不得半点闪失。胸外科团队全神贯注，仔细解剖，在接连攻克重重困难后，历时7个多小时，顺利完成手术。病人术后仅在胸、腹部留下几个“钥匙孔”般大小的创口，创伤大大减小，日常活动影响极小，术后患者恢复顺利，较以往开放手术恢复明显加快，患者及家属对胸外科此项技术给予高度赞扬。

据株洲市二医院胸外科主任周小勇介绍，全腔镜食管癌根治手术具有无可置疑的先进性、安全性、实用性，符合当今微创外科的潮流，提高了临床治愈率，是食道癌治疗的主流方向，尤其适合食管癌早期及耐受能力差老年患者的治疗。

全腔镜根治术是指将胸腔镜及腹腔镜联合应用进行手术治疗的一种微创技术。相较于食管癌传统外科手术带来的对组织创伤大、出血多、心肺功能影响大、易生并发症、住院时间长、恢复慢等弊端，全腔镜下行食管癌根治手术使胸、腹部无开放切口，呼吸时胸腹部肌肉运动受影响很小，更有利于术后呼吸功能恢复。另外，由于腔镜有放大作用，术中医生手术视野较清晰，对肿瘤的切除和淋巴结的清扫更为彻底。该技术与常规开胸术相比，具有组织创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、预后好等。

目前市二医院胸外科已经常规开展以胸腔镜手术为特色的微创胸外科手术，形成了以肺癌、食管癌为主的规范化治疗，为更多的患者带来福音。

株洲市二医院 唐奕欣