当第“四高”不再陌生，你离痛风还有多远？

众所周知，高血压、高血糖、高血脂这“三高”对健康危害很大。然而对于“第四高”——高尿酸血症，很多人却并未认识到其危害。高尿酸血症最直接的危害就是痛风。据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示：我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

高尿酸血症与痛风近在咫尺，那么该如何治疗高尿酸血症？

风湿科医生认为对血液尿酸水平超过540umol/L者，应立即用药；如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，诊断为高尿酸血症的，都需用药。

高尿酸血症需用药多久？

通常建议血液尿酸水平控制在360umol/L以内，痛风时需更低水平才达标，达标后仍需继续用药6个月。主要选择以下2类药物：促尿酸排出药（如苯嗅马隆）和抑制尿酸合成药物（如别嘌醇、非布司他等），但具体使用需要专科就诊后根据病情使用。

如何重点预防？

养成健康生活方式，控制嘌呤摄入量：

第一，要重视常规体检，这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗。

第二，养成良好的健康方式，多运动（但避免剧烈运动），控制体重，尽可能戒烟，少喝酒。已确诊的高尿酸血症患者，由于其嘌呤代谢紊乱，应避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物；切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配，啤酒、白酒本身不产生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用。市面上的碳酸饮料也当避免服用。而对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，患者可以适量摄入，但不能为追求低嘌呤而完全不吃，否则易导致营养不良。

第三，每天多饮水。普通人每天应摄入1500~2000ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用2000ml以上的纯水（不包括从食物中摄取的水分）。

第四，慎用可能引起尿酸排泄的药物和使尿酸升高的药物。

另外，预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过420umol/L，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。

省直中医院肾内二科 姚专