“稀缺”的全科医生，拿什么留住你？

【功能】离居民最近的医生

记者手记

全科医生成“稀缺资源”，原因何在？

——薪酬待遇低。“40多个大学同学，如今留在基层医疗机构的仅剩5人，不少人去了大医院甚至转行。”张春霞告诉记者，目前，她每月工资约4000元，与大医院甚至有些诊所的医生待遇相比，差距明显。她坦言，这些年，看着同学们的相继“逃离”，她也曾动摇过。

——工作任务重。除了进行临床医疗，近年来，由于公共卫生的工作要求，不少建档、随访、录入等相关工作成了全科医生的工作重心。

“我们一个人大概要负责上千人的健康管理，还要花大量精力整理随访资料。”张春霞说，如今，不少全科医生都在“超负荷”工作，而这种工作状态让一些刚毕业的医学生“望而却步”。

——发展空间小。“听到全科医生这个职位，不少医生认为没有内科、外科这些‘老牌’大科室发展好，前景受限。”市卫计委妇基科科长尹湘秦介绍，不少人参加了全科医生培训后，迟迟不愿注册，因为他们担心一旦被定位为“全科医生”，就无法跳槽到大医院。此外，有人觉得与专科医生相比，全科医生的职称评定难、名额少、晋升渠道窄，所以对留在基层“顾虑重重”。

“张医生，快进来坐，老规矩，不用脱鞋子。”4月20日下午3时，天元区锦绣华都小区，看着匆匆赶来的社区全科医生张春霞，72岁的易子安热情地招呼着。

易子安患有高血压，属于嵩山街道社区卫生服务中心的重点健康管理人员。这两天，老人觉得有些头晕胸闷，担心身体出毛病，他给张春霞打去了电话。

“血压怎么样？给您量量。”来不及休息，张医生立刻忙碌了起来。

很快，检查结果出来了，血压正常，两人都松了口气。

“春季气温变化快，您要注意及时增减衣物。”叮嘱几句后，张春霞收拾好医药箱，匆匆赶往下一户签约对象家中。

众所周知，全科医生在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，是离居民最近的医生，被称为群众健康的“守门人”。

今年40岁的张春霞毕业于湖南中医药大学，在基层医疗机构干了20年。和大医院的专科医生相比，她的活一点也不轻松。除了每周一、周二在社区卫生服务中心坐诊外，其他时间，张春霞和两名护士组成一个家庭医生团队，负责为湘银、东湖、湘山等小区约8000名居民提供公共卫生服务。此外，她还得对辖区里的高血压、糖尿病患者、孕产妇等重点人群进行长期随访。

“在居民眼里，我们就是万金油。”张春霞自我打趣道。

给群众健康“守门人”多些掌声

刘琼

随着我国逐步进入老龄化社会以及各种慢性非传染性疾病的增加，人们最需要的其实不是大医院的专家，而是近在身边的全科医生。然而，受各种因素影响，我市乃至全国都面临全科医生队伍青黄不接、后继乏人的尴尬局面。

全科医生发展遇困，根源何在？记者采访发现，其原因之一便是全科医生缺乏社会认同。

由于全科医生多在社区卫生服务中心或乡镇卫生院工作，这让不少人认为，他们就是过去的“赤脚医生”，“什么都会一点，什么都不精通”。如此一来，患者对全科医生缺乏信任，不愿意甚至害怕找他们看病。与此同时，许多全科医生付出的代价和心血不少，享受的待遇却与大医院的专家有着天壤之别。长此以往，他们难免灰心丧气。

要破解该难题，关键要提高对全科医生的社会认同，给这群人多些掌声。首先，加大对全科医生的宣传力度，纠正公众对全科医生的误解。其次，大力培养高素质的全科医生队伍，让他们以精湛的医术争取患者的认同。再次，有关部门要增加对全科医生的特殊岗位津贴，为他们塑造美好的职业愿景。如此多措并举，才能切实留住群众健康的“守门人”。

株洲日报记者 刘琼

通讯员/张书乐 罗庆辉

家住天元区珠江花园的刘利明老人患有高血压、糖尿病。过去，他每月都要到医院排队取药，但如今他不愁了，因为他签约了一名社区全科医生。这位“健康管家”不但定期给他送药，还会帮他测量血压、交代用药事项等。

事实上，并不是所有人都能像刘利明一样拥有自己的“健康管家”。

今年1月，国务院办公厅印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。然而，市卫计委提供的数据显示，目前，我市注册的全科医生仅306人，缺口至少达到500人。

为何全科医生如此稀缺？如何破解这个难题？近日，记者就此展开了“问诊”。

【破解】多方努力，让全科医生“下得去、留得住”

大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀。如何培养更多优秀的全科医生，让他们下得去、留得住？

破解全科医生紧缺，国家层面已开出综合“药方”。《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》明确指出，要让全科医生的“薪酬涨上去，职称提起来。”其中的亮点措施包括，基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度作为职称评审的重要依据。

“赶走外语考试和发表论文这两只‘拦路虎’，我们看到了期待已久的‘甘霖’。”对于未来，张春霞又燃起了希望。

我市有关部门也在积极探索。尹湘秦介绍，早在2010年，株洲就启动了全科医生转岗培训工作，作为培训基地的市中心医院，聘任专家对各县（市）区的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的学员进行“一对一”或“一对二”的培训，提高基层医生的业务素质。截至目前，已培训了600余人。

同时，我市越来越多的“医联体”，也为基层全科医生培育提供了支撑。

“参加全科医生培训需要脱产一年，过去，由于人手紧缺，基层选派医生培训的热情并不高。”尹湘秦说，借助“医联体”，大医院派人去“补缺”，解决了基层医疗机构的后顾之忧。去年，芦淞区姚家坝卫生院就在市三三一医院的帮助下，成功选送一名医务人员参加了全科医生培训。

【现状】我市约缺500名全科医生

居民们有个头疼脑热，一个电话，全科医生就能上门问诊。可现实是，这样的贴心服务并不能覆盖到每一个人。

“没办法，缺人！”天元区嵩山社区卫生服务中心主任言英姿开门见山地说。据悉，该社区目前约有6万居民，仅有11名全科医生。这意味着，每万名居民仅拥有全科医生1.8人。

今年1月，国务院办公厅印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。按照这一规定，目前，嵩山社区卫生服务中心至少缺1名全科医生。

“我们这里的情况在全市算好的，有的社区卫生服务中心只有2名全科医生，缺口更大呢。”话语中，言英姿还有些庆幸。

我市全科医生队伍缺口到底有多大？根据市卫计委提供的数据显示，目前，株洲城区约有100万人，而注册的全科医生仅有112人，县市区约有300万人，注册的全科医生仅有194人。按照每万名居民拥有2名全科医生计算，我市至少缺500名全科医生。

嵩山社区卫生服务中心全科医生张春霞正在坐诊。 刘琼摄