不眠不休的坚守

叮铃铃~ 深夜，我被一阵急促的电话铃声叫醒。“雷医生，快到重症医学科会诊，一名脓毒血症、心肝肾功能损害患者，病情恶化，突发昏迷，急需床旁连续性肾脏替代治疗！”主任沉稳的话语将我的睡意一扫而光。挂了电话，我直奔重症医学科，病床上的王奶奶患有冠心病、心衰合并重度肺部感染致脓毒血症，因不配合治疗，病情逐渐恶化，多器官功能受损，意识障碍，有明确连续性肾脏替代治疗指征。我和护士马上展开有条不紊的治疗：一边向王奶奶家属交待病情、告知连续性肾脏替代治疗的必要性及存在的风险，取得他们的同意。一边做治疗相关的仪器、药物准备，插管、上机前抽血监测、拟定连续性肾脏替代治疗处方、配液……不眠不休连续治疗16小时，患者意识完全恢复，对答清晰，四肢活动自如。经后续的对症支持治疗，半月后，患者心功能稳定，肝肾功能基本恢复正常。

肾内科主任陈荩国介绍，连续性肾脏替代治疗是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法。连续性肾脏替代治疗通过清除体内过多水分、代谢废物、毒物、各种细胞因子、炎症介质等，达到纠正水电解质紊乱、确保营养支持、促进器官功能恢复的作用。

连续性肾脏替代治疗适用于：急慢性肾衰、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心衰、肝性脑病、脓毒血症、药物及毒物中毒等。

陈主任提醒，对于以上疾病患者，早期及时行连续性肾脏替代治疗可获得良好的治疗效果。

株洲市三三一医院肾内科 雷凡