化学药占八成 中老年人报告数最多

株洲日报记者 马文章

通讯员/黎志福 周孝钱

近日，株洲市药品不良反应监测中心编印了2017年度《株洲市药品不良反应监测报告书》（以下简称《报告》）。检测统计数据显示，我市去年共收集到上报的药品不良反应报告3949份。其中，45-64岁年龄段患者报告数最多，占35.9%。按怀疑药品类别统计，化学药占比超过八成，使用中药注射剂应慎重。

不良反应多数不是质量问题

提及药品不良反应，很多人会把它与药品质量联系起来，甚至一些媒体报道把少数药品不良反应案例渲染成质量事故，对公众造成误解。

“‘是药三分毒’，这是药品的固有特性，所有药品都有不良反应，跟质量没有必然关系。”市药品不良反应监测中心主任黎志福表示，所谓药品不良反应，是指与用药目的无关、与预期效果不一致的反应。

药品不良反应也绝非都是坏事，还可能促成新的发现。“万艾克（俗称“伟哥”）最开始是一种用于治疗心衰的药物，而在其不良反应监测中意外发现它有改善阴茎勃起的功能。”黎志福说。

他介绍，近5年来，我市每年收到的报告数量基本稳定在4000份左右，报告表的质量、报告均衡性与及时性逐年提升，意味着我们掌握的信息越来越全面，对药品的风险更可控，监管决策更加准确。

警惕“银发”人群用药安全

老年人由于药物代谢动力学的改变，各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退，患病率上升。同时，老年人机体耐受性降低，对药物的敏感性发生变化，药物代谢和排泄能力减弱，使具有药理活性的代谢产物蓄积，导致药品不良反应发生率增高。

《报告》显示，我市65岁及以上患者报告占30.1%，远高于2016年全省和全国的该项数据。

值得注意的是，老年患者使用以下药品（多为中药注射剂）时，出现的严重不良反应的病例数占比高达三分之二，远高于其他年龄段该数据。相关品种有丹参川芎嗪注射液、丹参注射液、参麦注射液、血栓通注射剂、血塞通注射剂，不良反应表现多为过敏性休克/过敏样反应，寒战、高热热原反应等全身性损害。因此，老年患者使用中药注射剂一定要谨慎，要严格规范操作，强化防范意识，确保用药安全。

抗生素、中药注射制剂别乱用

纵观药品不良反应/事件报告的剂型分布，抗生素、中药注射剂占据半壁江山。

临床数据显示，抗感染类药品（通常所说的“抗生素”）是临床治疗中常用的必需药品，而也有不少患者认为，静脉注射比口服药物效果“来得快”，甚至主动要求医生给自己输液。由于这两类药物临床使用基数大、联合用药频率高，多重因素导致不良反应病例居高不下。

监测中心提醒，对于抗生素和中药注射剂的使用，要严格遵循适应症用药，凡属可用可不用的药物尽量不用，以减少用药风险；其次，关注药物安全性信息，使用药品前仔细阅读产品说明书；同时，要减少联合用药，严格遵循抗生素联合用药指征使用抗生素。

专家表示，医疗机构应加强对注射剂使用的监管，而患者也应消除认识上的误区，改变对注射剂的心理依赖。