发现颈动脉斑块怎么办？

3月20日，株洲市三三一医院神经内科又成功完成了1例“颈动脉狭窄血管内支架成形”微创介入手术，84岁的刘爷爷患有长期的高血压病、糖尿病、冠心病心绞痛，经常反复头晕，走路不稳，有时甚至摔倒，左手脉搏摸不到，也发生过小中风。这次支架手术为刘爷爷解决了大问题。

神经内科秦名芳主任介绍，颈动脉斑块和狭窄非常常见，它是脑梗死的一个危险因素，如果发现颈动脉斑块或狭窄，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要，仅有部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物，严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗（支架或内膜剥脱）。绝大部分颈动脉斑块或狭窄患者，都是在体检时发现存在这一异常的。这是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。通俗地讲，颈动脉血管像“水管”，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，由于生活水平的改善、高血压、高血脂、高血糖，这种病理现象越来越高发。而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的作用。

无症状性颈动脉狭窄或斑块，以改变生活方式保守治疗为主。包括：控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等。

症状性颈动脉狭窄或斑块的处理包括：控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥、口服抗血小板药物（阿司匹林）和他汀类药物等。

哪些颈动脉斑块或狭窄患者需要进行支架治疗或手术剥脱？一般来说，当颈动脉斑块狭窄不能靠药物缓解的颈动脉重度狭窄（狭窄程度>70%），同时伴有脑梗死或脑缺血症状时，就需要进行手术治疗了。目前最常用的两种手术方式为颈动脉狭窄支架植入术和颈动脉内膜剥脱术。是防治脑卒中最有效的方法。

株洲市三三一医院神经内科自2006年开展神经介入治疗以来，已成功为很多患者实施颈动脉狭窄支架介入手术、颅内动脉瘤介入栓塞手术。

株洲市三三一医院 名芳 子千