省直中医院内科ICU： 生命在这里延续

彭祝军主任正在根据患者病情调节药物用量

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 李菁菁

ICU即重症医学科，是专门收治危重病人并给予密切监测和精心治疗护理的场所，是一家医院对危重病人救治能力的综合体现。ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线，ICU医护人员承载着巨大的责任和压力，必须做到万无一失，不能出任何差错，稍有疏忽，就是人命关天的大事。

湖南省直中医医院内科ICU自成立以来，秉承救死扶伤的宗旨，致力于各种危重病人的抢救，为那些在死亡线上挣扎的患者创造了生命的奇迹。他们的目标是：让ICU真正成为“生命的绿洲，安全的港湾”。

“ICU让病人更安全，看到一个个濒临死亡的患者在大家的努力下活了过来，心中的欣慰与自豪油然而生，之前所有的努力与艰辛都是值得的”，省直中医院内科ICU主任彭祝军如是说。

通力协作，和危重病人家属一起坚守

为什么ICU “让病人更安全”？

彭祝军首先提到的是内科ICU这支医护团队，他们不仅技术过硬、专业规范，更有着全力以赴的热情，一切以病人为中心的思想，以及为了抢救危重病人与患者家属一起坚守的毅力。

据彭祝军说，一些充满人文关怀、对病人负责的制度，是省直中医院内科ICU的一个特色，比如危重病人家属陪护制度，以及分层管理责任制等，这让有特殊需要的危重病人的家属进入ICU陪护，让每个危重病人都能找到相应负责医生，提高了患者及家属的信心与信任。

发生在72岁的刘大爷身上的故事，就是很好的例子。因呼吸衰竭、脑梗塞等病症，刘大爷被家人送到省城大医院治疗，辗转多家医院，却迟迟不见好转。经朋友介绍，家人把刘大爷送到省直中医院内科ICU继续治疗。当时家属只抱着估息治疗的想法，对治疗效果没抱太大希望。

但彭祝军说，“对我们而言，只要病人在ICU一分钟，我们必定全力以赴。”为此，彭祝军及团队，精心替刘大爷制定全面的治疗方案，方案中加入了中药调理，并根据患者具体情况，给患者安排在单间病房，全程留一位家属陪护，使患者增强治疗的信心。

最终，刘大爷又能开口了，在家属搀扶下走出了内科ICU。刘大爷全家对省直中医院内科ICU无尽的感谢，以及对其医疗水平的赞叹！

设备先进，中西结合显奇效

让ICU成为延续生命之地的，还有内科ICU先进的医疗设备，以及中西医结合的救治方法，能对各类急危重症病人进行专业、全面的综合救治。

彭祝军介绍，省直中医院内科ICU的又一特色是，开展了人工肾、人工肝、有创Picco血流动力学监测技术，这些技术区域内优势突出，得到病人及业内同行称赞，能及时对危重病人进行连续血液净化、血浆置换、血液灌流、血浆透析滤过、双重分子吸附技术等。 “这些技术抢救了很多以往难以救治的病人。”彭祝军这样说道。

省直中医院内科ICU配备病床30张，有先进的医疗监测仪器和治疗设备，可连续进行心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度、有创血流动力学、器官功能等监测，能广泛开展各项危重病人抢救技术，还设立中医特色治疗室，能针对不同病人进行针炙、欠位注射、康复训练、中医中药特色治疗。

20岁姑娘小翠（化名）被成功救治，就得益于省直中医院的这些独特优势。

今年3月一个深夜，小翠一时糊涂，连续喝下四口“百草枯”农药，感觉咽口部疼痛难忍，告之家人后倒地，不省人事，被紧急送往当地医院枪救。当地医院立即对小翠进行洗胃、催吐、导泻及血液灌流治疗。

第二天，小翠被转入省直中医医院内科ICU时，口腔粘膜明显灼伤，吞咽水都疼痛难忍，燥动不安。彭祝军说，业内人士都知道，对喝了这么多量百草枯的患者来说，生存机率几乎为零，但看着那么年轻的小翠，他们没有放弃，立即组织科室精干力量尽全力抢救，进行了包括中医中药特色治疗在内的综合救治。

持续3天的血液灌流加持续CRRT，再加血浆置换，并配合中药口服、灌肠、导泻、水化等综合救治措施，硬是让百草枯没有在肺部沉积。住院20多天后，小翠好转出院，目前已完全康复。

丰富的救治经验，成功治愈疑难重症

ICU团队精湛高超的医术，也让ICU成为一个更安全的地方。彭祝军说，一些疑难急危重症患者在多方求医后，往往会找到省直中医院，并在内科ICU得到成功的救治。

最近，30岁的陈先生突然腹部剧烈疼痛。多方求医未取得明显疗效后，他被朋友推荐入住省直中医院。经检查，陈先生患的是 “急性重症胰腺炎”， 是高脂血症引起的，病情十分危急。入院第二天下午4点，陈先生呼吸困难加重，急诊转入内科ICU，当时他极度呼吸困礁，全身发绀，大汗淋漓，腹胀严重，腹部及双下肢皮肤满布花斑，血压低，出现多器官功能障碍，危在旦夕。

面对危急情况，彭祝军及团队并没慌张，凭借精湛医术与丰富经验，有序开展救治。这次医护人员被分成四组：第一组负责呼吸支持，保证病人氧供，维持血氧饱和度在95%以上；第二组开通血管通路，行深静脉置管，升压药维持血压，并进行液体复苏；第三组加强胃肠减压、中药灌肠，直至大便解出；第四组人员立即进行血浆置换加血液滤过治疗，及其他一系列的抢救措施。

经精心治疗，陈先生逐渐好转，到第8天，就可下床活动，转出了ICU，继续到普通病房维持治疗。彭祝军回忆，“患者家属起初还很担心，后来不仅非常相信我们，还不断给我们点赞，省直中医院的医疗水平真高，这是我们最有成就感的时候”，“如今，中医药调理的辅助治疗始终贯穿于我们的抢救治疗中，是省直中医院内科ICU的又一特色，它能使我们的抢救起到事半功倍的效果”。

与时间赛跑，为生命续航

——省直中医院急诊科的光荣与梦想

省直中医院急诊科医护团队一年前合影

□ 株洲日报社全媒体记者 李军 通讯员 李菁菁

“嘀嘟嘀嘟嘀嘟”，当救护车响着急促的警笛呼啸而过，这意味着，有人突发急危重症步入生死边缘，而急救医护人员正争分夺秒地与死神搏斗，齐心协力将患者从死亡线上往回拉。这是生死攸关的拔河。

对这种拔河，湖南省直中医医院（以下简称“省直中医院”）急诊科医护团队，每天在全力以赴，始终站在希望与重生一边，从死神与绝望手里一点点争取生机，为濒危患者的生命保驾护航。

在株洲，省直中医院急诊科的急危重症救治能力毋庸置疑，它有技术过硬、反应快速的急诊急救团队；有我市首次引进的设备完善、功能先进的移动ICU；有中西医结合且疗效明显的独特急救方法，在省市级各类急救竞赛中获取诸多佳绩。此外，省直中医院急诊科不忘社会责任，面向全市开办公益急救知识培训班，为救治急危重症患者争取更多时间。

这次，我们请到省直中医院急诊科主任凌峰，讲述那些发生在急诊科的故事。

屡创“奇迹”：曾让心跳停搏约12分钟的小伙经救治苏醒

急救的开启，通常来自一个事关生死的电话。电话一接，省直中医院急诊科医护团队就与死神展开了较量。

省直中医院创造过不少急救“奇迹”。发生在今年8月的一个故事，就深深印在了凌峰及科室成员的脑海。

8月3日早上8点25分，省直中医院120急救中心接到紧急求助：在医院附近一公里处的民宅中，有个小伙突发癫痫，没了心跳呼吸快5分钟了。

情势危急，省直中医院急诊科组成医护团队迅速出车。7分钟后，急救团队赶到患者家中，立刻对患者实施心肺复苏术。3名医疗人员轮流按压将近半个钟头，小伙才恢复了自主心跳和呼吸。据家属描述和现场情况，医生初步断定患者心脏已停跳12分钟左右。“在临床上，一般心脏停搏6分钟左右即判定为脑死亡，而那位患者能恢复心跳，真的很罕见。”凌峰说。

原来，患者是31岁的小蔡。小蔡平时身体不错，虽说近三年来癫痫病此前发作过四次，但每次都是几分钟便复原，家人也没特别重视。不料当天小蔡又突发癫痫，却没了心跳与呼吸，着急的家人这才打了急救电话。

小蔡被送到医院后，被确诊为突发癫痫时误吸大量痰液，造成窒息和肺部感染，并迅速被送到内科ICU。那时小蔡仍处于深度昏迷状态，血压低测量不出，一度非常危险。

所幸，经省直中医院多学科联动救治，小蔡昏迷18天后最终苏醒。这让一直坚守的小蔡家人看到了奇迹，送来锦旗表示对省直中医院的不尽感激。

从死神手中抢救过多少急危重症患者？对这个问题，省直中医院急诊科的医生都很难回答，科室主任凌峰也说，“这样的案例实在太多了，而且我们每天都忙着急诊急救，根本顾不上想这些。”

“独门武器”：首在株引进移动ICU，大大提高了生存率

对急危重症患者的急救，省直中医院有不少“独门武器”，移动ICU是其中之一。去年10月，我市首批2辆移动ICU落户省直中医院，提升了省直中医院急诊科的急救综合实力，提高了急危重症患者的生存率，给株洲老百姓带来福音。

凌峰介绍，据国际医学界的相关定义，移动ICU是配备ICU水平的医疗团队和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台。它不只是性能优良、设备先进的顶级救护车，更包括一支训练有素的医护团队；以及一种先进的监测技术和治疗手段，借助这些设备和技术可进行动态、定量的监测，扑捉瞬间的变化，并可反馈于有力的治疗措施。

从某方面来看，移动ICU可谓一个急救“百宝箱”，移动ICU厢内配备有担架平台、除颤仪、监护仪、呼吸机、吸引器、输液泵、注射泵、心电图机、呼吸囊、大容量氧气瓶、气管插管套件、中心静脉穿刺套件等等急救设备，还有独立空调系统。

凌峰说，省直中医院移动ICU医疗救护人员均经过ICU专门的强化培训，达到了一专多能。医护人员可在移动ICU上救治危重症患者，进行气管插管、机械通气、有创血压监测、深静脉置管、血气分析、胸腔穿刺、腹腔穿刺、三腔二囊管压痛止血、骨折固定等。

值得一提的是，移动ICU实现了呼吸、循环的有效管理，为安全、有效的长途转运危重患者提供了保障，一定程度上提高了公共卫生事件抢救成功率。在这方面，凌峰说，移动ICU目前已为下级医院成功转运并救治近两百名危重患者。

实力雄厚：中西医结合施行急救，科研攻坚能力强大

省直中医院急诊科的实力，即便放眼省内也不容忽视。

作为湖南省中西结合急危重症区域诊疗中心，省直中医院急诊科业务用房面积5000余平米，是目前省内中医医院最大的急救中心。年急诊接诊69000余人次，年抢救6000余人次。

该科由120院前急救、急诊诊区、抢救区、急诊病房及EICU组成，医护人员70余人，有主任医师、副主任医师10余名，主治医生8名，其中20名医护人员曾参加美国心脏协会举办的初高级生命支持培训（AHA-BLS/ACLS）并获得合格证，4名医师参加美国高级创伤生命支持培训（ITLS）并获得合格证，4名医师获得全国重症医学资质考核合格证，每年派多名医护人员在全国一流急危重症中心进修学习。

在西医规范化诊疗的基础上，省直中医院急诊科紧紧围绕心衰、肺衰、高热及中风等中医优势病种建设，在毒蕈中毒、药物中毒、急性痛症等中医治疗方面疗效明显。同时，开展加速四逆汤治疗心肺复苏后功能不全研究及经方序贯辅助治疗心肺复苏后综合症研究。研制出10余种特效方剂运用于急诊门诊及留观患者，解决了重要煎煮费时、起效慢、口感差的问题，受到患者好评。

在省市级各急救竞赛中，省直中医院急诊科屡获佳绩，连续3年院前急救年终考核成绩全市第一；2015年全省中医院应急能力考核获第一名。此外，该科室将心肺复苏后功能不全患者作为重点课题攻关，并获2016年度湖南中医药管理局重点课题。

开展公益培训，普及急救知识与技能

为提高市民急救意识，向全社会普及急救知识，省直中医院急诊科面向市民，长期开展“生命的呼唤”主题公益急救知识培训班。

凌峰介绍，该公益培训班每月定期开班免费培训基础急救知识，长期接受报名，“希望公众遇到紧急事件及时采取一些延缓死亡的措施，为医护人员赶到赢得时间。”想学急救知识，可随时与省直中医院急诊科联系报名，24小时培训联系电话：28290076；24小时急救联系电话：28290110。

专家名片

彭祝军

省直中医院内科ICU主任，主任医师。湖南省中西医结合学会灾难医学专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合学会急诊医学专业委员会委员，湖南省中西结合学会重症医学专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤重症专业委员会委员，株洲市医疗事故鉴定专家库成员，国家执业医师资格实践技能考试考官。从事临床工作27年，曾先后在湘雅医院进修普内科一年、第一军医大学附属南方医院进修心血管内科1年、湘雅二医院进修急危重症医学一年。理论知识扎实，专业知识面广，对各种急危重症病人的救治有丰富的临床经验，在国家级及省级专业医学期刊上发表论文12篇。

凌峰

副主任医师，现为省直中医院急诊科主任，硕士研究生导师，主攻:呼吸及心血管系统、急性中毒的中西结合诊治，并长期担当急救工作，结合现代急救技术，对脏器功能衰竭、休克、呼吸、消化急症及心脑血管危象、急性中毒等积累了丰富的中西结合临床综合救治经验。

专家名片

凌峰主任（左二）正在认真指导医务人员进行心肺复苏