过去五年,是株洲医保提质增效、惠民赋能的五年。我市获评国家首批“两病”门诊用药保障专项行动示范城市、医保影像云改革试点城市,多项改革走在全国、全省前列。五年来,保障根基更加牢固。基本医保参保人数达353.71万人。基本医保统筹基金支出由39.34亿元提升至53.92亿元。保障范围更加广泛。职工、居民医保住院综合报销比例分别达70%和60%以上。医保目录药品从2800种增至3159种;集采药品由25种扩容至892种、平均降价53%。实施职工门诊统筹改革,年均基金支出3亿元。保障服务更加便捷。医保信息化加快建设,异地就医医保报销实现全国联网结算,“医保码”和移动支付广泛应用,高频经办事项掌上办、就近办,群众医保报销少跑腿、更省心。
株洲市第十四次党代会提出,大抓落实、奋勇争先,建设更高水平制造名城幸福株洲。
更高水平的幸福株洲,在于民生福祉之实。作为医保部门,落实市党代会精神,归根结底就是让医保制度更公平、更可持续、更贴心。我们将立足株洲医保改革基础,聚焦群众急难愁盼,全力推动医保事业再上新台阶。
深耕一老一小,让保障更有温度。精准守护“一老一小”群体。分步推进长期护理保险制度落地,三年实现全域全覆盖,有效化解失能家庭照护压力。落实新生儿落地参保免缴即享、实施分娩政策内费用个人“零自付”等暖心政策,持续释放生育支持红利,切实减轻家庭生育养育成本。
深化三医联动,让改革更有精度。以“三医一张网”为牵引,持续做强医保影像云国家试点,推动检查检验结果从“全省通”升级为“全国通”。推进基层门诊统筹改革全覆盖,引导群众小病就诊在基层。稳步推进DRG(按疾病诊断相关分组付费)改革3.0版落地,以数字化赋能提升医保治理精细化水平。
筑牢基金安全,让监管更有力度。健全问题整改销号闭环机制,实现药品耗材全流程追溯监管,创新构建适配医保支付方式改革的智能监管模型。深化行刑行纪联动监管,补齐基层监管力量短板,坚决守护好群众的“看病钱”。
经办能力提质,让服务更有效度。深化医保经办服务建设,持续升级 “15分钟医保服务圈”。拓展医保码、刷脸支付等举措,推动高频事项“全程网办”。持续优化异地就医医保直接结算、全面推行门诊慢特病待遇线上办理等便民举措。
征程万里风正劲,重任千钧再出发。株洲医保系统将深入学习贯彻市第十四次党代会精神,锚定“三高四新”美好蓝图,坚持以更实举措、更优服务守护全市人民健康,为建设更高水平制造名城、幸福株洲贡献医保力量。