重拳出击，利剑护民｜芦淞区打响深化医保基金管理突出问题整治“突击战”

会议深入贯彻落实二十届中央纪委五次全会和全省、全市、全区群众身边不正之风和腐败问题集中整治总结暨动员部署会精神，全面传达国家、省、市关于医保基金监管工作要求，对全区深化医保基金管理突出问题整治“突击战”进行再动员、再部署、再压实。

　　会议指出，要提高政治站位，强化思想自觉。各部门、各医药机构要切实把思想和行动统一到上级决策和区委、区政府部署上来，深刻认识本次整治是践行政治担当、保障民生的必然要求。要以“时时放心不下”的责任感，摒弃懈怠心态，将专项整治与日常工作深度融合，既要抓好上级任务落地，又要推动整治工作走深走实，坚决守住基金安全的政治与民生双重底线。
　　会议要求，要聚焦核心重点、聚力攻坚突破，确保整治工作取得实效。一要压实主体责任，各医药机构健全内部管理制度，规范诊疗收费全流程；二要树牢底线思维，紧盯基金运行风险，构建多部门联动、齐抓共管工作格局；三要坚守民生导向，推进村卫生室医保定点全覆盖，落实药品集采惠民政策；四要保持严的基调，重拳整治过度医疗、不合理住院、回流药倒卖等突出问题；五要严明正风肃纪，配合纪检监察机关严查违纪违法行为，优化群众信访处置。
　　会议强调，要强化协同联动、健全长效机制。由区医保局牵头，持续深化工作专班协调机制，定期召开联席会议，完善制度规范体系，严格督导考核与追责问责，坚持“当下改”与“长久立”相结合，一体推进查改治、建管督，全面形成全链条、闭环式医保基金监管格局。
　　自2026年深化医保基金管理突出问题整治“突击战”工作开展以来，共发现违规使用医保基金问题142个，追回违规使用医保基金233943.79元。下一步，芦淞区将以习近平总书记关于整治群众身边不正之风和腐败问题系列重要指示批示精神为根本遵循，围绕“减存量、遏增量”，深度聚焦基金运行风险、医保政策“变形走样”、欺诈滥用医保基金和群众身边不正之风和腐败问题，以更高标准、更实举措、更大力度，推动基金管理实现“三个转变、四升四降、四个一批”：从“单纯打击”向“源头治理”转变、从“打击少数”向“规范多数”转变、从“被动防守”向“主动防御”转变，实现参保质效、住院实际报销比、县域内基层医疗机构基金使用量占比、基金监管查处效能稳步提升，不合理住院率、住院次均费用、目录外费用、集采药品耗材价格进一步下降，达到震慑一批、追缴一批、提升一批、建制一批的目的。