近日，炎陵县医疗保障局组织召开2025年医保基金监管及业务培训，全县175家定点医疗机构、定点零售药店及定点村卫生室参加了会议。
会议围绕“守护医保基金安全”核心目标，开展医保基金监管、两定机构管理、医保支付资格管理、药品追溯码应用等培训，并安排部署了今年医保重点工作。
会议明确，2025年将重点推进三项工作：深化医保支付资格管理，全面实施“驾照式记分”制度，对医务人员违规行为实行累计扣分，达到阈值将暂停或取消医保支付资格，从源头上管理到人；强化药品追溯码“码上溯源”应用，通过“一物一码”实现药品监管，防范药品串换和二次回流销售；推进医药机构自我管理，加强定点医药机构协议管理，建立“自查自纠 专项检查”双轨机制，对敷衍塞责的机构依法从重处理并公开曝光。
会议聚焦国家医保局2025年智能监管改革方向，提出“数据穿透、智能预警、精准处置”的监管思路。加强智能审核、药品扫码、事前事中提醒等监管举措，对违规行为实行“拒付 约谈 处罚”阶梯式处理。
会议强调，县医疗保障局与公安、卫健、市监、纪检等部门建立“数据共享—线索移交—联合惩戒”机制。通过集中宣传月活动，引导定点医药机构和参保群众共同参与监管，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。
