【政策依据】《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅关于印发《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法(试行)》的通知》(湘医保发〔2022〕61号)、《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省职工基本医疗保险实施办法>的通知》(湘政办发[2022]66号)、《湖南省医疗保障局关于积极推进门诊费用跨省直接结算的通知》(湘医保发[2021]22号)、《关于积极推进门诊费用跨省直接结算的通知》(株医保发[2021]17号)
【政策干货】全面开展异地就医门诊费用直接结算。
【案例】2017年,株洲市医疗保障局在全省率先开展跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作;2021年,开通了跨省门诊费用直接结算;2022年6月,我市又是全省第一批开通了门诊慢特病跨省直接结算;2023年实现全部43个门诊慢特病省内治疗费用异地直接结算,极大地方便了参保企业职工和退休人员异地就医结算。中车株洲车辆有限公司属于国家大型企业,单位职工流动性大,异地就医人员多,就医后需全额垫付医疗费用,然后再回医保中心手工报销,报销时间周期长。自我局开通异地就医联网直接结算以来,该企业职工异地就医门诊和住院均可在异地直接结算报销,避免了手工报账来回奔波之苦,减轻了企业职工异地就医负担。今年1月1日-12月11日,中车株洲车辆有限公司异地就医门诊联网直接结算2138人次,结算医疗费用61.01万元,支付基金24.46万元。
详情可拨打市医疗保障局电话28681669咨询了解。