12月25日上午，株洲市定点医疗机构专项治理“回头看”工作会议在市医疗保障局召开，市医保局党组成员、副局长王小琴出席会议并讲话。市卫健委医政医管科科长周羽、市医保中心副主任王凯强出席会议，市医保局相关工作人员及市本级各定点医疗机构法人代表、医保科科长共49人参加会议，会议由市医保局基金监管和法规科负责人龙捷主持。
会议通报了安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金案件。明确我市治理内容主要包括两个方面：一是诱导住院，即利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接车送”等方式，或者通过“有偿推荐”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。二是虚假住院，即采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。医保部门将通过智能审核与监控、大数据分析等各种手段，全面筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近、近亲属关系及同居住地人员“同进同出”等疑似违规医疗费用；重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症住院患者的住院结算情况。对疑似违规线索，将统筹相关力量，采取交叉检查等方式，开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查等，确保监督检查无死角。
会议决定从即日起到明年元月底，市医保局、市卫健委联合开展集中打击定点医疗机构诱导住院、虚假住院等违法违规使用医保基金行为。会议强调，定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停医保服务协议或解除协议；对定点医疗机构相关责任人员，由卫健部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违法违规的，移交有关主管部门依法处理。
受市卫健委党委委员、副主任、二级调研员姚智辉的委托，市卫健委医政医管科周羽科长要求各医疗机构按照方案认真做好自查自纠，规范医疗服务行为，市卫健委将对涉嫌骗保的医疗机构和医务人员进行严肃处理。
市医保局王小琴副局长指出，安徽省太和县多家医院欺诈骗保案件性质恶劣，教训深刻，与会人员一定要以案为鉴，清醒认识国家在打击欺诈骗保问题上的鲜明态度；要抓住关键，深入开展专项治理“回头看”工作；要严格监管，切实保障“回头看”工作取得实效。