破冰基层医改“最后一公里”

 

诊断室、药房、血压监测点、消毒室、治疗室、健康教育室、输液室，体检室内摆放着免费领取的叶酸，居民可以在这里测量血压、血糖，在休息区里翻一翻“三减三健”合理膳食的宣传册……这样窗明几净、设施齐全的环境，不是在城区，而是在我区每个村落都有的村卫生室里。今年，我区启动村卫生室建设项目，曾经杂乱、不规范的村卫生室面目一新，让每个进入新村卫生室的村民都忍不住点赞，“我们这个村卫生室就搞得好啦，就医环境高大上，又卫生又规范，现在待在乡下也不用担心看病问题了。”

从无到有，从随意杂乱到规范有序。

今年以来，我区村卫生室建设破冰基层医改“最后一公里”，让农村居民医疗健康服务的短板成为“样板”，谱写出健康中国战略在新区落地的生动实践。

 

）村卫生室建设改造

基层就医环境广受点赞

 

所谓看病难，说的既是大城市大医院看专家难，也是乡村百姓就医之路漫漫。如果说城市大医院是“主动脉”，那么基层一线的村卫生室就是“毛细血管”。

要不断健全基层医疗卫生服务体系，绕不开疏通基层的“毛细血管”。

今年，我区实施的《村卫生室建设三年行动计划》（简称《三年计划》提出，2019-2021年，全区要新建、改扩建完成58个村（社区）卫生室的建设任务，并统一配备医疗设施设备，实现标准化建设率100%，产权公有化率达到95%以上。今年年内可完成村卫生室新建11家、启动新建15家、改扩建32家任务，预计2020年底可全部完成建设任务，医疗设施配备和医务人才上岗工作也在紧锣密鼓地进行中。

走进三门镇月福村新建的村卫生室，标准化的建设让人耳目一新，区卫健局工作人员说：“今后在各个村，村卫生室会很有识别度，因为它们都是一个模子。”

对比以前各村风格迥异的村卫生室，如今的村卫生室统一由村委会按《三年计划》标准建设、改扩建。专业医疗设备则由各镇卫生院和社区卫生服务中心配备、并负责管理运营、考核和指导，然后交由1-2名乡村医生使用。

记者了解到，不仅村卫生室硬件环境跨上了台阶，建设中，区卫健局还利用互联网为其赋能。目前，我区与市中心医院搭建的“心电图远程会诊”项目正在加快建设中，明年初，村民在村卫生室做完心电图检查后，相关信息将直接反馈至市中心医院的数据库，对村民健康的异常数据进行监测和提醒。让老百姓的健康医疗更有保障。

“村卫生室也会成为云巡诊车的固定停泊站，云巡诊车在这些‘站点’间‘巡诊’。”工作人员介绍到。届时，云巡诊车虽是流动的，但村卫生室将成为守护健康的“大本营”，更广程度覆盖全区居民的健康服务需求。

 

）培养扎根于斯的医生

让服务能力再上新台阶

 

下午4点半的月福村村卫生室里，69岁的王友根带上老花眼镜，正在核对手头全村育龄妇女的姓名、年龄和电话表格。这是为了全村孕产妇的健康管理，为她们发放叶酸，上门或致电提醒她们按时进行产前筛查、两癌筛查等项目。

作为最基层的医疗机构，村卫生室除了为村民看常见病，还承担着公共卫生项目的职责，如为居民建立健康档案、完成健康教育、老年人、慢性病患者的健康管理等。

王友根说：“上午看病的人多点，下午我就上门挨家挨户去走访，一是摸清一些老年居民的身体情况，二来也为公卫项目核实各项信息，更新居民的健康档案。”在月福村做了40多年村医的他，常常骑着摩托车穿行在村道上，今年他从自己的诊所“转型”成为受我区统一管理的一名乡村医生。

为了将村卫生室运行更有序，实现一体化管理。今年起，我区将村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，其中，对村卫生室医务人员的管理从准入、培训等多方面也明确了管理规范。目前，我区有乡村医生57名，均取得乡村医生资格证，其中，主治医师3名、执业医师11名、执业助理医师11名。对一批老年乡村医生，我区按照服务年限发放生活困难补助，今年已补助36人，发放补助金6万余元。这系列补助实施后，乡村医生不再一味追求医疗、药品利润，反而更加注重通过提供优质基本医疗服务带来利益，村卫生室的公益性定位也更明显，真正降低了群众就医费用。

在乡村医生队伍里，还多了很多年轻身影，三门镇响水村28岁的高玄就是其中之一。

他告诉记者，“最开始，我是辅助另一位村医，主要除了经验的积累，我更多是完成公共卫生项目。实习期结束后，我又到湖南省直中医院学习工作了大半年。进修结束后，才正式在村卫生室从业上岗。”

为进一步充实乡村医生的力量，我区积极落实乡村医生本土化培训政策，对分数过线、专业吻合、家庭困难的乡村学子提供大学的学费、生活费支出，并获得大医院的进修机会，学习结束后，学生回到故乡做当地的乡村医生。

高玄就是该政策培养的一名本土乡村医生。他说：“当年能继续学习就很感激，学了自己感兴趣的专业，现在回到老家，平日看病都是从小就熟悉的乡里乡亲，我对他们有感情。这份工作很有人情味，我也希望自己努力，做邻里乡亲们的健康守护者。”