天元区2016年度卫生与人群健康状况报告

                  天元区2016年度卫生与人群健康状况报告

 

一、人口基本情况

1.人口数量和结构

根据区统计局提供的人口统计资料，常住人口为291300人，其中男性155704人，女性135596人，男女性别比为1.15:1。14岁及以下人口数为4.24万人，15-64岁人口数为21.40万人，65岁及以上老年人口数为3.47万人，少年儿童抚养比为19.83%，老年人口抚养比为为16.23%，总负担系数为36.06%。

2.出生情况

2016年，我区出生人口共计3498人，粗出生率12.16‰，其中男性1828人，粗出生率为11.89‰,女性1670，粗出生率为12.47‰。出生人口性别比为109.46，2016年出生人口较2015年增加387人。

3.死亡情况

3.1粗死亡率

 2016年，各级医疗机构共报告天元区死亡病例个案1840例(其中慢性病死亡病例1592例，占总死亡比的86.52%)，粗死亡率为6.49‰，其中男性死亡1093例，粗死亡率7.52‰，女性死亡747例，粗死亡率为5.41‰，报告粗死亡率男性高于女性，按照2010年人口结构标化后总死亡率为7.52‰，其中标化后男性死亡率8.14‰，标化后女性死亡率6.77‰。同时，在2015年开展了一次覆盖辖区所有镇和街道的居民死亡漏报人口信息收集，查出漏报死亡病例67例，漏报率为3.6%。

3.2 死因顺位

按照报告地区和死亡时间分类统计，2016年全区报告死因顺位前十位依次为心脏病（197.52/10万）、恶性肿瘤（145.32/10万）、脑血管疾病（99.82/10万）、呼吸系统疾病（68.78/10万）、损害及中毒（58.55/10万）、内分泌营养代谢疾病（19.05/10万）、泌尿生殖系统疾病（13.40/10万）、消化系统疾病（12.35/10万）、传染病（8.82/10万）、神经系统疾病（2.12/10万），前十位报告死亡人数占全部报告死亡人数的96.40%。

3.2.1心脏病

2016年天元区居民心脏病死亡率为197.52/10万，占总死亡的30.43%,较2015上升了4.59%，已连续三年成为天元区的首位死因。死亡以急性心肌梗死和其他冠心病为主，共占心脏病死亡的84.97%。

 

 

2016年男性心脏病死亡率为205.72/10万，女性为188.90/10万,男性、女性均以急性心急梗死和其他冠心病为主，、分别共占心脏病死亡的84.64%和85.37%。

3.2.2恶性肿瘤

2016年天元区居民恶性肿瘤死亡率为145.32/10万，占总死亡的22.39%,较2015下降了2.27%，连续三年成为天元区的第二位死因。2016年肺癌、肝癌、结肠直肠和肛门癌列为恶性肿瘤死亡的前三位，分别占恶性肿瘤死亡的34.22%、11.89%和8.50%。

2016年男性恶性肿瘤死亡率为172.69/10万，女性为116.52/10万, 男性恶性肿瘤死亡前三位是肺癌、肝癌、结肠直肠和肛门癌,占死亡的57.37%，女性恶性肿瘤死亡前三位是肺癌、白血病、结肠直肠和肛门癌，占死亡的52.80%。

3.2.3脑血管病

2016年天元区居民心脏病死亡率为99.82/10万（其中男性115.59/10万，女83.23/10万），占总死亡的15.38%,较2015上升了9.28%，死因顺位为第三位。脑血管病死亡以脑出血、脑梗死和中风（未特指出血或梗死）为主，共占脑血管病死亡的89.05%，其中，脑出血构成比较2015年有所下降，下降了5.29%。

3.2.4传染病

2016年天元区居民传染病死亡率为8.82/10万（其中男性13.07/10万，女4.34/10万），占总死亡的1.36%,较2015下降了0.63%，死因顺位为第九位。传染病死亡以病毒性肝炎和肺结核为主，占所有传染病的78.13%。

4.人口增长情况

2016年我区人口自然增长率为5.67‰，男性和女性自然增长率分别为4.34‰和7.06‰。

5.预期寿命

2016年平均预期寿命为77.51岁，比2015年上升了0.70岁。其中男性为76.00岁、女性为79.24岁。

 

二、慢性非传染病性疾病及相关危险因素

    1.慢性病总体患病情况

根据2016年天元区18周岁及以上人群慢性病基线调查数据，3728例调查对象中，自报慢性病病例 1412例（其中男性 669 例，女性 743 例），患病率37.88%。处于前10位的分别是高血压、糖尿病、冠心病、椎间盘疾病、心脏病、肾结石、慢性支气管炎、脑血管疾病、类风湿性关节炎、白内障，占慢性病总数的 93.48 %。

2.重点慢性病患病情况

2.1高血压

2016年天元区18岁以上常住居民高血压患病率为19.10%，男性为18.65%，女性为19.50%，45岁以后，女性患病率高于男性。高血压患病率随着年龄的增长而升高，60岁以上人群高血压患病率超过了40%。

2.2糖尿病

2016年天元区18岁以上常住居民糖尿病患病率为7.91%,男性女性均为7.91%，45岁以后，女性患病率高于男性。糖尿病患病率随着年龄的增长而升高。

2.3 恶性肿瘤

2016年发现肿瘤病例1034例，发病率为354.96/10万，其中病理诊断病例698例，病理诊断率为67.50%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）为14.58%，

肿瘤发病居前十二位的依次为肺癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢癌、白血病、前列腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤。

2.4 心脑血管疾病

2016年共报告心脑血管事件2146例，发病率为736.70/10万，其中男性为808.59/10万；女性为654.15/10万，男性高于女性。

共报告脑卒中1762例，发病率为604.88/10万；报告心肌梗死病例379例，发病率为130.11/10万。

2.5严重精神障碍

天元区2016年新发现重性精神病人共计155人，累计登记在册的有756人，患病率为4.15‰，列入管理的有731人，最近随访病情稳定的有645人，管理率为96.69%。自2014年启动重性精神病患者救治救助工作以来，共救治救助100余人。

3.行为生活方式

3.1超重

2016年天元区18岁以上常住居民超重率为23.90%，男性为26.12%，女性为21.90%，男性高于女性；肥胖率为4.61%，男性为4.01%，女性为5.16%，女性高于男性； 超重、肥胖率随着年龄的增长而升高。

3.2中心性肥胖

2016年天元区18岁以上常住居民中心性肥胖率为34.87%，男性为33.30%，女性为36.29%，中心性肥胖率随着年龄的增长而升高。

3.3.吸烟

3.3.1吸烟率

2016年天元区18岁以上常住居民吸烟率为20.48%，男性为40.81%，女性为2.09%，男性高于女性。18-44岁年龄组吸烟率最高。

3.3.2 被动吸烟率

2016年天元区18岁以上常住居民被动吸烟率达36.81%。男性为35.64%，女性为37.52%，女性高于男性，60岁以上人群被动吸烟率最高。

3.3.3被动吸烟场所分布

被动吸烟的主要场所依次为公共场所（47.20%）、工作场所（22.82%）、家中（22.55%）、娱乐场所（4.40%）、其他（2.29%）、公共交通工具（0.73%）。男性被动吸烟的主要场所是公共场所（54.61%）、工作场所（23.69%）、家中（14.21%），三者共占92.52%；女性被动吸烟场所主要场所是公共场所（42.90%）、家中（27.39%）、工作场所（22.32%），三者共占92.61%。

3.4 饮酒状况

2016年天元区18岁以上常住居民饮酒率为11.48%；男性为21.37%，女性为2.55%，男性高于女性，其中以45~59岁年龄组饮酒率最高。

3.5膳食状况

2016年天元区18岁以上常住居民平均每天食用新鲜蔬菜少于300g的比例为18.88%，平均每天食用水果少于200g的比例为88.62%，平均每天食用食糖量超过50g的比例为7.56%。每人每日平均食油量为39.31g，每人每日平均食盐量为8.11g。

    3.6 体育锻炼活动

3.6.1 锻炼频率

2016年天元区18岁以上常住居民缺乏体育锻炼率为46.49%，男性为48.90%，女性为44.31%，男性高于女性。

3.6.2 活动量

2016年天元区18岁以上常住居民平均每天活动量达6000步的人群比例为33.83%，其中男性为32.45%，女性为35.07%，女性高于男性。其中18~44岁年龄人群每天活动量达6000步比例最高，为49.33%

 

三、传染病发病情况

1.总体情况

    2016年全区共报告法定传染病20种，共计报告病例3753例，死亡4例，年报告发病率为1323.74/10万。

    无甲类传染病报告。

乙类传染病报告14种，共计622 例，发病率为219.39/10万。死亡4例（艾滋病2例、肺结核1例、人感染H7N9禽流感1例），无传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、乙脑、炭疽、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风、布鲁氏菌病和血吸虫病报告，年报告发病率为219.39/10 万。发病构成以血源及性传播疾病和呼吸道传染病为主。与去年比较：乙类传染病报告发病数减少26.48％（发病数减少224例），死亡数增加3例（去年死亡1例）。

丙类传染病报告6种，共计3131例，无死亡病例报告，年报告发病率为1104.35/10万。与去年比较：丙类传染病报告发病数增加37.69％（发病数增加857例），死亡数减少1例（去年死亡1例）。

2.乙类传染病

 乙类传染病报告发病数居前5位的病种依次为：肺结核（210例）、肝炎（143例）、梅毒（142例）、淋病（74例）和猩红热（18例），共计587例，占乙类传染病报告数的94.37%，其中肺结核占33.76%、肝炎占22.99%、梅毒占22.83%、淋病占11.90%、猩红热占2.89%。

2.1肺结核：全年报告发病210例（其中涂阳114例、菌阴93例、未痰检1例、仅培阳2例），占全年乙类传染病发病总数的33.76％；死亡1例。发病率为74.07/10万，发病数较去年减少5.41％。各月均有发病，且发病数较为平稳，无明显集中趋势；年龄分布主要分布在45岁至80岁之间，其间各年龄段发病数较均衡，无明显年龄集中趋势；男、女发病数比为1.80:1；职业以农民（53例）、离退人员（50例）和家务及待业（41例）为主，分别占全年肺结核报告发病总数的25.24％、23.81％和19.52%。

2.2肝炎：全年报告发病143例（其中甲肝2例、乙肝79例，丙肝44例，戊肝7例，未分型肝炎11例），占全年乙类传染病总数的22.99％，无死亡病例报告；发病率为50.44/10万，发病数较去年下降33.18％，全年各月均有发病，1-6月发病较多（105），占全年肝炎报告发病总数的73.43％，其中1月、4月为发病较多，发病数分别为36例和21例，其他月份发病数相对平稳；发病年龄主要集中在25至54岁年龄段，共计93例，占肝炎发病总数的65.03％，男、女发病数比为1.60:1；职业分布以农民最多（26例），占18.18％，其次为家务及待业和商业服务（均为25例）。

2.3艾滋病/梅毒：2016年天元区大力推广艾滋病免费自愿咨询检测服务，完成自愿咨询检测580人，经检测HIV结果阴性579人，HIV结果阳性1例。2016年,共新增HIV/AIDS共37例(艾滋病感染者28例，艾滋病人9例)，其中由外省转入5例，现有23例病人进行治疗。截止12月31日，目前在册管理病人99人，死亡7人，入组(服药）病人76人。

全年艾滋病报告发病8例，占全年乙类传染病发病总数的1.29％，死亡2例，发病率为2.82/10万，发病数较去年下降27.27%；HIV病例全年报告22例，死亡2例，发病率为7.76/10万，发病数较去年上升175％。

   全年梅毒报告发病142例（其中Ⅰ期梅毒5例、Ⅱ期梅毒13例、Ⅲ期梅毒2例、隐性梅毒122例），占全年乙类传染病发病总数的22.83％，无死亡病例报告，发病率为50.09/10万，发病数较去年下降49.82％；发病年龄主要为20至64岁年龄段，共计116例，占梅毒发病总数的81.69%；男、女发病数比为1.03:1；职业分布以公共场所服务员（39例）最多，占27.46％，其次为农民（35例）和家务及待业（26例）。

2016年天元区大力推广艾滋病免费自愿咨询检测服务，完成自愿咨询检测580人，经检测HIV结果阴性579人，HIV结果阳性1例。2016年,共新增HIV/AIDS共37例(艾滋病感染者28例，艾滋病人9例)，其中由外省转入5例，现有23例病人进行治疗。截止12月31日，目前在册管理病人99人，死亡7人，入组(服药）病人76人。

3. 丙类传染病

    丙类传染病报告发病数依次为：手足口病（2132例）、其它感染性腹泻病（546例）、流行性腮腺炎（265例）、流行性感冒（185例）、急性出血性结膜炎（2例）和风疹（1例）；无死亡病例报告。

3.1手足口病：全年报告发病2132例，发病率为751.99/10万，占全年丙类传染病发病总数的68.09％，其中重症病例2例，无死亡病例报告；实验室确诊病例452例，其中EV71阳性400例、CoxA16阳性25例、其它肠道病毒阳性27例。

3.2其它感染性腹泻病：全年报告发病546例，占全年丙类传染病发病总数的17.44％，无死亡病例报告，发病率为192.58/10万，发病数较去年下降9.15％；共计493例，占全年报告发病数的90.29％；全年各月均有病例报告，其中1月和2月报告发病数相对其他月份显著增加，发病数分别为140例和165例，10月份报告发病数最少（9例）；发病年龄主要以0-2岁年龄组（395例）为主，占发病总数的72.34%，男、女发病数比为1.45:1；职业以散居儿童（452例）为主，占发病总数的82.78％。

3.3流行性腮腺炎：全年报告发病265例，占全年丙类传染病发病总数的8.46％，无死亡病例报告，发病率为93.47/10万，发病数较去年上升219.28％；共计253例，占全年报告发病数的95.47％；全年各月均有病例报告，其中11月和12月报告发病数相对其他月份显著增加，发病数分别为40例和78例，4月份报告发病数最少（9例）；发病年龄主要以6-14岁年龄组（184例）为主，占发病总数的69.43%，男、女发病数比为1.25:1；职业以学生（175例）为主，占发病总数的66.04％。

3.4流行性感冒：全年报告发病185例，占全年丙类传染病发病总数的5.91％，无死亡病例报告，发病率为65.25/10万，发病数较去年上升208.33％；占全年报告发病数的95.14％；全年各月均有病例报告，其中2月、3月和9月报告发病数相对其他月份显著增加，发病数分别为55例、32例和29例，12月份报告发病数最少（2例）；发病年龄主要以5-14岁年龄组（109例）为主，占发病总数的58.92%，男、女发病数比为1.15:1；职业以学生（90例）为主，占发病总数的48.65％。

    

四、妇幼卫生

1. 0-5岁儿童死亡率

     2016年天元区婴儿死亡7人，婴儿死亡率为2.16‰ 。新生儿死亡6人，死亡率为1.85‰，0-5岁儿童死亡人数为13人，死亡率为4‰,。

2.孕产妇

全区产妇数3203人，活产3238人，孕妇建卡3162人，建卡率是98.72%，产前检查3182人，产前检查率是99.34%，早孕检查3136人，早孕检查率是97.91%，产后访视3074人，产后访视率95.97 %，住院分娩3237人，住院分娩率是99.96%，系统管理3074人，高危孕产妇652人，高危孕产妇管理652人，管理率是100%，高危住院分娩652人，高危住院分娩率100%，孕产妇死亡为1。

3. 5岁以下儿童体检情况

5岁以下儿童15772人，5岁以下儿童体检13993人，体重〈中位数-2SD 38人，营养不良患病率0.27%，血红蛋白检查13385人，中重度贫血患病人数29人，患病率95.63%；3岁以下儿童11247人，系统管理10040人，系统管理率89.26%。

4.出生缺陷

 我区2016年将市中心医院、天元区人民医院、和睦佳医院作为监测点进行围产儿监测。总共监测6182名围产儿，发现并确诊各类缺陷儿孕周≥28周共150人，缺陷儿发生率为2.426%（242.6/10000），比2015年缺陷儿发生率下降了0.6个百分点，达到了预期目标。全年共网络录入234个（其中孕周＜28周84个）均无近亲婚配史，无致畸药物服用史，无射线接触史。

5.母乳喂养

 6个月母乳喂养调查2409人，6个月内母乳喂养1996人，母乳喂养率82.85%，6个月内纯母乳喂养1422人，纯母乳喂养率59.02%。

    6.视力不良

2015-2016年学度天元区中小学生视力不良率检出率为56.9%。其中视力低于5.0的人数为19518人，视力不良率为58.6%

    7.发育水平

2016年我区小学生生长发育与全国平均水平相比较，良好占7.2%，较好占38.6%,一般占43.8%；较差占2.3%,不良占8.1%；营养状况正常占48.6%；轻度营养不良占29.4%，中度占13.8%；重度占1.6%；小学生肥胖占6.6%。中学生生长发育与全国平均水平相比较，良好占5.2%，较好占27.1%,一般占41.5%；较差占2.5%,不良占23.7%；营养状况正常占47.3%；轻度营养不良占27.4%，中度占15.7%；重度占1.2%；中学生肥胖占8.4%。

8.儿童口腔卫生

2016年天元区中小学生体检共33308人，共摸底排查龋齿患儿14389人，患龋齿率43.2%，全区12岁儿童患龋率为23.42%。

   

五、医疗卫生服务

1.经费投入

2016年全区各基层医疗卫生机构门（急）诊总收入为1314.21万元（其中社区卫生服务中心、镇卫生院分别为983.71万、330.5万元）；基层医疗卫生机构出院病人医疗总费用为483.39万元，其中总药费为123.45万元，占总费用的25.54%。2016年全区各基层医疗卫生单位均实行基本药物制度，药品零差率销售实行率达100%；基本药物销售金额720.7万。

2.机构及人员数量

2016年天元区共有各级各类医疗卫生机构192家，其中疾病预防控制机构1家，妇幼保健计划生育服务中心 1家，基层医疗机构7家，现有三级医院2家、二级综合性医院1家。2016年天元区卫生人员总数为 4190人，卫生技术人员4190 人，其中执业（助理）医师 1776人，注册护士2414人。

3.社会保障

企业职工基本养老保险参保人数达35798人，城镇职工基本医疗保险参保人数19091人，城镇居民基本医疗保险参保人数58927人，失业保险参保人数12766人，生育保险参保人数17493人，城乡居民基本养老保险参 保人数64404人。发放养老待遇和失业金28382万元；发放征地人员老年生活费和补助费1835万元，征地人员各项补贴8134万元，征地人员报销医疗保险费1405万元；各项待遇按时足额和社会化发放率均为100%。率先实施特困人员特殊救助、农村幸福院联建、社区居家养老服务试点等三项新政。建设8个农村幸福院，设立1100万元特困救助专项资金，个人最高可获得20万元的救助。累计为9.2万人次城乡低保、五保、优抚、特困对象发放各类保障救助金3060万元。

4.公共卫生服务

4.1疫苗接种

2016年天元区免疫规划类疫苗共 14种，共接种 81996人次，全区免疫规划类疫苗报告接种率均达到了95%以上，其中乙肝苗最高,达99.5%，白破疫苗最低96.6%。天元区2016年1-12月共出生3815人，建卡率100%，建证率100%

4.2居民健康档案

天元区共建立电子健康档案248967份，电子建档率达86.54%；实行动态管理的健康档案 64533 份。

4.3慢性病患者管理服务

2016年天元区基层医疗卫生机构管理慢性病病人总数为16694 ，高血压患者11874人 ，糖尿病患者 3990人，其他慢性病患者830 人。

4.4 老年人健康管理服务

截至2016年12月底，我区各基层医疗机构上报常住65岁以上老年人27928人，其中对25648名老年人进行了健康管理，管理率为91.84%。2016年一至四季度全区共对11156名老年人进行了健康体检，规范管理10649人，规范管理率95.46%。

4.5 中医药管理服务

截至12月底，我区65岁以上老年人中医药健康管理建档率为33.93%，中医体质辨识率为33.73%。

4.6健康教育服务

天元区2016年共计发放健康教育印刷资料79010份（按全区常住人口计算，每100人发放27.5份），播放音像资料18682小时，更新宣传栏内容173次，开展公众健康咨询服务活动112次，接受咨询人数为11987人，举办健康知识讲座172次，参加听讲人数为6714人。

4.7居民健康知识知晓率

2016年天元区营养标签知晓率为41.28%；健康影响因素知晓率为81.00%，其中知晓多吃盐会影响健康、肥胖会影响健康、吸烟有害健康的比例分别为73.34%、86.83%、82.83%；健康核心指标知识知晓率为60.02%，其中自我体重、腰围、血压、血糖、高危人群知识知晓率分别为68.21%、46.46%、60.37%、32.40%、90.64%。

 

六、健康环境状况

1.空气质量

2016年天元区空气质量综合指数5.39 ，空气质量优良天数256天，有效天数为338天，优良天数比例35.5%;二氧化硫年均浓度值为12ug/m3，二氧化氮年均浓度为24ug/m3，可吸入颗粒物年均浓度为49ug/m3,首要污染物为pm2.5。

     2.支持性健康环境

建设3个健康小屋（栗雨湖健康小屋、天元区政府健康小屋、泰山社区卫生服务中心健康小屋）；建设健康步道3条（神农城健教步道、天元区沿江风光带健康步道、栗雨湖健康步道）；打造了全新的栗雨休闲谷健康主题公园，在原有的1900米健康步道的基础上，新增500米步道，新设健康步道指示牌11块，每隔50米设置一块路牌，提示运动量和推行健康生活方式的小知识。自助检测点 23个，综合性体育馆3家，篮球场148处、网球场 15处，乒乓球场 25处。

    3.职工开展工间操活动

2016年天元区机关事业单位职工开展工间操活动的覆盖率为100%。 聘请参加省级培训的老师对各单位人员进行广播体操教学，并组织天元区机关事业单位积极开展“人社杯”气排球、乒乓球、首届民间拳王大赛、拔河比赛等团体性健身活动。

4.病媒生物密度

4.1鼠密度监测

从2016年7月—12月每月开展一次，每次选择两个居民区（滨江一村、花园一村）、两个农村自然村（太坪2区张家园村五组、太坪2区张家园村六组）、一个农贸市场（耀萱农贸市场）及韶山路长江路口至黄河路口的餐饮店作为监测点，每个类型监测布放鼠夹200只（允许不超过5%误差），晚放晨收，记录捕鼠数的种类、数量。据统计全年共布放鼠夹 3557夹次，捕获鼠类16只，平均鼠密度为 0.45%，捕获的鼠类中褐家鼠 13只、黄胸鼠 2只、小家鼠1只，其中8月鼠密度最高为0.84 %，10月鼠密度最低为0.17%，未发现其它鼠种。

4.2蚊密度监测 

从2016年7月—11月每月上、下旬各监测1次，选择诱蚊灯法每次选择公园、居民区、医院、农户、猪圈各2处，每处布放诱蚊灯1盏，每灯次诱蚊时间为6h，先天下午布放，次日上午收回。回收后分别对每盏灯诱捕的蚊虫进行种类鉴定并计数，以捕获的雌蚊数计算蚊密度。进入冬季天气转冷后，如连续两次监测结果蚊密度为0，则停止本年的蚊密度监测。据统计，2016年7月—11月共进行蚊密度监测11次，布放诱蚊灯110灯次，捕获雌蚊 302只，全年平均蚊密度为2.75%只/（灯．夜），其中7月蚊密度为4.80%只/（灯．夜），8月蚊密度4.65%只/（灯．夜），9月蚊密度3.75%只/（灯．夜），10月蚊密度1.90%只/（灯．夜），11月蚊密度0.00%只/（灯．夜），捕获雌蚊种类淡色(致倦)库蚊为180只，白纹伊蚊为78只，中华按蚊 44只，未发现其它蚊种。