攸县劳动局双管齐下规范定点医疗机构管理

时间:2011-06-14 00:00:00    来源: 攸县人民政府     来源截图

  当前,攸县劳动和社会保障局(简称为“劳动局”)“双管齐下”规范定点医疗机构管理,旨在健全医疗机制,优化服务。
  为了完善定点医疗机构管理政策,促进医疗服务行为规范化,劳动局采取以下措施强化管理:
  ——强化对定点医疗机构的履行考核和年检制度。医保经办机构要与各定点医疗机构签订服务约定书,对双方的权利和义务、医疗机构违规行为的种类和违反医保管理规定的后果等详细规定。每年对其履约情况进行考核与年检,对那些收费过高、服务质量不好,违规操作的单位,轻则采取暂停整改、重则取消定点资格的处罚。对违反医保规定造成医保基金流失的科室或工作人员给予中止或取消其医保服务资格的处理,促使各医疗机构及其工作人员严格按规定办事,因病施治、合理用药、合理检查、合理收费、不挂床、不空床住院、不分解住院,减少医保基金浪费。
  ——完善支付办法,实行奖惩并重适度弹性的付费政策,可以将按人头付费、总额预付和按单病支付等方式组合起来,根据各医疗机构历史结算数据,考虑物价上涨等因素合理估计定额标准。在定额标准以下的按实预结,超过定额预结,年终进行决算。对决算期内实际发生的医疗保险基金支付总费用低于定额总量标准的,其差额部分按一定的比例奖给定点医院。对危重病人大额费用聘请专家进行评审,合理部分给予补偿,不合理的不补偿,常见的手术病种结算。这样可调动定点医疗机构的积极性和主动性,促进定点医疗机构在正常获益的情况下,自觉地控制医疗费用,减少医保基金流失。

  稿源:攸县公众信息网
   文:劳动局 张湛武
   编:周永娇

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