男子在外务工时惊变“小黄人” 连夜疾驰来到市人民医院求医

今年10月，在外地打工的刘某突发腹部不明原因的疼痛，全身皮肤、眼睛巩膜都发黄，变成了“小黄人”。在工友的陪伴下，他来到当地医院就诊，考虑为“胆囊结石伴胆囊炎”，并建议进行进一步完善检查。

刘某是株洲人，出于对株洲市人民医院的熟悉和信任，立即连夜从外地驾车赶回株洲，当日凌晨入住株洲市人民医院普外科。

经过主治医师详细问诊，完善体格检查及相关辅助检查，考虑为全身中重度黄疸，不能单纯以“胆囊结石伴胆囊炎”来解释。于是，立即给患者预约了磁共振胰胆管成像检查评估肝胆胰管情况，结果发现刘某肝门部有占位性病变，高度怀疑为恶性肿瘤。为了进一步明确病情，立即完善增强CT等相关检查，诊断为梗阻性黄疸、胆囊恶性肿瘤、肝门部胆管恶性肿瘤及胆囊结石。

该院医生介绍，手术切除仍是胆道肿瘤行之有效的治疗方法，但由于胆道肿瘤患者被发现时多处于中晚期，加上其复杂的解剖结构、浸润性生长的特性以及与周围血管之间紧密联系的特点，根治性切除手术难度较大。

医院立即针对刘某的病情，开展术前多学科会诊，制定了详细的手术计划和应急预案。同时，成立术后专科护理小组，在与患者及其家属详细沟通后，准备为其进行手术治疗。

11月2日，在该院麻醉科、手术室团队的密切配合下，贺许良主任带领团队为患者实施手术。术中，贺许良发现患者胆囊呈灰白色、变硬，尤其是胆囊床处肝脏明显质硬，可见结节状改变，肝门部胆管质硬，术中诊断为胆囊恶性肿瘤伴肝胆管转移。幸运的是，肿瘤未侵及下腔静脉、门静脉等重要组织脏器，在团队努力下，最终成功实施扩大右肝切除术（IVB、V 、VI、VII、Ⅷ段切除术）+尾状叶切除（I段）+肝门部胆管癌根治+肝门部胆管成型+胆肠吻合+T管引流术。

因为治疗及时，在医护人员的精心护理下，患者在术后并未出现并发症，目前已经康复出院。

普外科主任、副主任医师贺许良提醒，大多数胆管癌是原发性的，并且男性患者发病率较女性高。黄疸、皮肤瘙痒、右上腹胀痛不适、尿液深黄、食欲不振是患上胆管癌的几大症状。市民一旦出现身体不适，一定要提高警惕，进行早期识别，积极治疗。CT或MRI影像学检查有助于辨别肿瘤的部位、大小、形态、肝动脉和门静脉受累情况、残余肝体积、是否有淋巴结转移以及是否有远处转移。肿瘤指标CA19-9值在诊断胆道肿瘤的诊断中也有较重要的参考意义，尤其在无黄疸患者中意义重大。（通讯员/陈娜）