47岁男子突发脑梗塞 市二医院心血管内科成功封堵“真凶”

脑梗塞，往往是老年、高龄老年或者脑外伤好发的致死、致残性疾病。然而，47岁且没有高血压、血管病变等疾病的高先生却在今年8月突发脑梗塞。更罕见的是，引发其脑梗塞道主要诱因竟然是心脏上的卵圆孔未闭。

高先生回忆，他在外地工作时突然觉得天旋地转、头晕目眩，且左下肢乏力、行走不稳，被同事紧急送往当地医院救治。检查后确诊为急性脑梗塞，所幸溶栓及时，没有造成严重后果。追踪其脑部相关检查结果后，医生发现大脑血管并没有明显严重狭窄，脑梗原因不明。

为了进一步弄清病因，高先生来到株洲市二医院。在康复医学科接受脑梗塞恢复治疗的同时，心血管内科主任刘定坤对高先生的病情进行了全面评估，最终通过心脏彩超及发泡试验，成功发现了脑梗死的“真凶”——心脏卵圆孔未闭。

10月13日，经过精确评估，心血管内科主任谭玉文、副主任刘定坤带领团队为高先生开展未闭卵圆孔封堵术。手术经过高先生右侧大腿根部进行股静脉穿刺，避免了传统外科手术需要开胸的风险，最终团队精湛娴熟地将封堵伞输送至卵圆孔，不偏不倚、牢牢嵌套在房间隔，成功堵住心脏的“小洞”。

术中彩超监测卵圆孔封堵完好如新，高先生术中既兴奋又佩服的说道：“没想到我们有说有笑间感觉心脏扑通一下手术就完成了。我的小侄子也有类似情况，那时候还得全麻开膛手术，住院时间长，恢复起来慢。我真幸运，感谢你们医院和团队。”

谭玉文介绍，卵圆孔是人体在胎儿时期获取母体营养和氧气的通道，一般在1岁内完全闭合，但大约有25%的人不能完全闭合，也就是“卵圆孔未闭”。此时，静脉血液中的微小栓子（静脉血栓、空气栓子及脂肪栓子等）可能会绕过肺循环的过滤作用直接进入动脉，发生“反常栓塞”事件，引起脑梗死发生。另外，心内血液经卵圆孔由右心房流向左心房，导致未经肺毛细血管氧合代谢的静脉血直接进入动脉系统，发生短暂性低氧血症也可导致脑微小梗死，这些因素也会引起偏头痛，有偏头痛病史的人也需要排查排除卵圆孔未闭。

（通讯员/陈恺祺）