浅谈老年人失眠

株洲市中心医院特需病区 陈娇雪

老年人失眠的症状复杂多样，常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量显著下降以及总睡眠时间大幅减少，同时伴随着日间功能的明显障碍。这种状态不仅让老年人倍感困扰，还增加了罹患心脑血管疾病、糖尿病及神经退行性疾病的风险，甚至容易诱发焦虑、抑郁等不良情绪。

●老年慢性失眠的常见影响因素

生理层面，松果体的衰退导致褪黑素分泌减少，进而扰乱了正常的睡眠周期。健康方面，关节炎、心脏病、慢阻肺等疾病也是影响老年人睡眠的重要因素。此外，药物的作用也不容忽视，激素、利尿剂以及部分停药或特定药物都可能引发失眠。心理层面，孤独感、焦虑情绪与抑郁状态与失眠之间形成了恶性循环，相互恶化。

●诊断标准

老年慢性失眠的诊断主要依据入睡与维持困难、早醒等症状，并伴随日间功能损害，如情绪波动、记忆力减退等。这些症状需持续至少3个月，且每周至少出现3次。

●如何科学治疗与管理老年慢性睡眠障碍？

药物治疗：可选用苯二氮卓类（如阿普唑仑）、褪黑素类、非苯二氮卓类（如右佐匹克隆）及抗抑郁药物（如曲唑酮）等。但务必遵循医嘱，合理使用。

非药物治疗：

1. 经颅磁刺激：通过刺激大脑产生抑制性神经递质，促进松果体褪黑素的合成与分泌，从而改善睡眠质量。

2. 光疗：帮助建立并巩固规律的睡眠觉醒周期，提升睡眠质量和效率，延长睡眠时间。

3. 高压氧：增加人体组织内氧含量，纠正脑组织的缺氧状态，有助于改善睡眠。

4. 行为疗法、团体疗法：通过行为调整、集体鼓励等方式，增强患者战胜失眠的信心。

5. 睡眠限制疗法：限制患者在床上的时间，以巩固实际睡眠时间。

6. 正念疗法：通过冥想、静坐、呼吸等练习，提高患者的精神专注力，减轻睡前思绪纷乱。

7. 饮食调理：晚餐不宜过饱，睡前避免进食，以免加重胃肠负担。

8. 运动治疗：推荐每日进行中等强度的有氧活动，如太极拳、八段锦等。

9. 情绪治疗：调理情志、平衡体质，是治疗失眠的根本。

10. 健康教育与自我管理：通过健康教育提高患者及家属的疾病认知，增强自我管理能力。鼓励患者记录睡眠日记，与医生保持密切沟通，消除对失眠的恐惧，培养良好的睡眠习惯。