浅谈老年人慢性肌肉骨骼疼痛

株洲市康复医院老年科 王江

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。慢性肌肉骨骼疼痛是指发生在老年人群中，病程超过3个月的、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征，不包括恶性肿瘤性疾病引起的疼痛。

●慢性肌肉骨骼疼痛对健康的危害

慢性肌肉骨骼疼痛持续且容易复发，严重影响老年人的健康，常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、焦虑或抑郁、失眠、食欲下降、身体衰弱、认知功能障碍以及跌倒，从而降低了生活质量。

●哪些人容易患老年慢性肌肉骨骼疼痛

老年慢性肌肉骨骼疼痛的危险因素主要包括：老龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、吸烟史、缺乏运动、手术史、外伤史、合并慢性疾病、既往从事体力劳动、精神压力大、抑郁或焦虑状态等。

●如何治疗老年患者慢性肌肉骨骼疼痛？

1. 药物疗法：①外用药物：非甾体类消炎药（NSAIDs）、麻醉剂、反刺激剂、阿片类；②口服药物：对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多、阿片类等。优先使用不良反应最小的药物，首选外用给药途径，与口服给药途径相比，局部起效快，且胃肠道、心血管等全身不良反应少。

2. 运动康复和辅助疗法：运动是良医，通过安全有效的康复锻炼可减轻慢性肌肉骨骼疼痛程度，恢复体力活动。常用的锻炼方式包括力量、拉伸、耐力、抗阻训练及有氧锻炼等，其他锻炼方式有太极拳、瑜伽等。还可应用矫形器、腰围、颈围、护膝等辅助支具减轻疼痛、改善功能。

3. 心理干预治疗：慢性肌肉骨骼疼痛常会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理问题又会进一步加重患者的疼痛症状，关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，通过心理干预治疗减轻慢性疼痛并减少药物的使用。

4. 祖国传统医学治疗：目前较为常用的包括针灸、针刀、拔罐、推拿正骨、艾灸，以及中药（口服中药制剂、汤药、外用膏药）等。上述各种疗法常和其他治疗手段联合使用。

5. 微创介入治疗与外科手术：如所有上述方法仍不能有效镇痛，那么手术是部分慢性肌肉骨骼疼痛的最佳治疗方案。微创介入包括射频消融术、脊髓电刺激植入术、脊柱内镜手术、经皮穿刺锥体成形术等；开放手术包括关节置换术、椎管减压术、内固定融合术。微创介入以及开放手术应在尝试多种保守治疗方法无效后再应用。