90后男子高血压没重视 结果让主动脉“劈叉”了

30多岁的王先生（化名）近日一早突发胸背部撕裂般疼痛，在株洲恺德心血管病医院被确诊患上了危重的主动脉夹层，也就是人体最大的动脉——主动脉“劈叉”了，而原因竟然是因为高血压没有控制好。

“早上六点二十的时候，我突然感觉一吸气，胸背部就疼得全身冒汗。”王先生说。疼痛难忍的他，被送到株洲恺德心血管病医院救治。结合患者、家属的描述及第一时间完成的初步检查，医生们判断患者极大可能是主动脉夹层。通过双源CT检查，确定了该诊断为主动脉夹层，并且夹层破口已经累及到左锁骨下动脉开口，对患者而言，无疑背上了一个随时可能引燃的炸弹。

在医院业务院长谭军塘的统筹下启动了术前多学科讨论，医院助理院长、心血管内科大科主任刘宇，心血管外科副主任薛湘苏，麻醉科常务副主任占斌，重症医学科主任潘曦，心内二科副主任杨凯等人，经过充分讨论，明确了患者的救治方案。

据了解，夹层手术方式一般分为开胸手术和主动脉支架手术两种方式，不同的手术方式适合不同的夹层种类。王先生的主动脉夹层已经累及分支血管（左锁骨下动脉），传统的手术方式对他而言，均不是特别理想的治疗方案，经家属同意，以特聘专家杨建国教授领衔的手术团队决定采用杂交手术方式。最终团队成功为患者完成了直视下左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术和胸主动脉支架置入术的杂交手术。经过心外科和重症医学科的医护团队术后精心治疗和监护，王先生次日即可下床活动，身体逐渐康复。

什么是主动脉夹层？心血管外科副主任薛湘苏解释道：“通俗地说就是人体最大的动脉出现了撕裂。血管平时看似是一层，实际从病理生理学来说，血管壁分很多层，平时长在一起，出现主动脉夹层时，这些层之间因为血流的冲击，某处出现破口而撕开。”

薛湘苏表示，高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素。“因为很多患者不注意自己的血压，觉得血压高了没什么明显不舒服就不在意。就像王先生虽然年轻，但已有五年的高血压病史，且没有服用过降压药物，他入院时我们监测到他的血压已经高达210/100mmHg。血压高相当于一个自行车车胎总打气，一旦有个薄弱的地方之后，将一点点地变薄，造成主动脉夹层，随时血管可能破裂。我们发现王先生并不是特例，五月份我们已经抢救了5位主动脉夹层患者，他们中很多人都存在高血压管理不好的情况。”

据了解，以往主动脉夹层的患者年龄一般在50至70岁左右，但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，主动脉夹层患者年轻化趋势也越来越明显。

株洲恺德心血管病医院温馨提醒：有超重、高血压或是有相关家族病史的人群，建议定期进行心脏超声或者主动脉CTA检查，提前了解主动脉有无病变，同时保持健康生活方式，一旦出现剧烈的胸背部疼痛、腹痛，下肢麻木、发凉、疼痛等主动脉夹层显著症状时，一定要及时就医。 （通讯员 黎婕妤）