市三三一医院泌尿外科医生提醒 血尿可能是肾癌的前兆

尿血？该去医院啦！ ▲图片来自网络

“医生，医生，最近一段时间我无缘无故尿血，也没有别的不舒服，有时候又没有尿血，这个情况是不是很严重呀？”近日，60岁的赵先生在株洲市三三一医院泌尿外科就诊，袒露自己的担心。接诊医生详细的询问病史及体格检查，完善了超声及尿常规的初步检查，发现右肾占位，初步考虑肾癌，建议赵先生住院进一步诊疗。经详细检查及科内讨论，右肾癌诊断明确，市三三一医院泌尿外科团队在主任段俊锋的带领下给赵先生完成了根治性右肾切除术，手术顺利。目前，赵先生已康复出院。

肾癌的表现

据市三三一医院泌尿外科医生介绍，由于肾脏的位置隐蔽，早期缺乏典型的临床表现，出现症状检出的肾癌往往已经处于晚期。

近年来，大多数肾癌患者是在健康体检时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%至60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

肾癌如何诊断

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。B超，是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法，现在检查水平不断提高，有些1到2厘米的肾肿瘤也能被检出，患者可以再据此做进一步检查。CT包括平扫和增强CT，肾脏肿瘤的强化效应是指增强后CT值较平扫增加15HU以上，具有强化效应的肿瘤应考虑为恶性可能。CT对于≤4厘米的肾脏小肿瘤预测准确值约为79.4%。

肾癌治疗方案

外科手术是早、中期肾癌患者首选的治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。手术方式包括开放手术以及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创手术。晚期肾癌的治疗选择采取全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗。全身治疗包括靶向治疗和免疫治疗等。

多学科联合诊疗模式对于中晚期肾肿瘤患者而言有较大的意义。在此模式中，患者将在治疗前得到由外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、介入科、病理科等专家组成的团队对其病情进行的综合性评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

医生建议

市三三一医院泌尿外科医生建议，以血尿为症状的疾病有很多，往往易让人忽视，延误病情的诊疗。肾癌的早期发现主要依赖于定期体检。对于体检发现有肾脏包块的人群，请咨询泌尿外科医生，以获取专业的建议和治疗方案。 （通讯员/张鑫）